作者:葛傑,運動康複治療師,從事運動損傷,骨關節與脊柱損傷及術後康複16年。01年赴荷蘭研修運動療法及健康管理。曾為多位奧運選手制定康複計劃并實施治療。
半月闆樣子是這樣的,在我們的膝關節裡面,位于胫骨和股骨之間。幫助提高關節面的吻合度,減少摩擦,吸收沖擊力。
半月闆分為前角、體部、後角。顧名思義,在膝關節前方(髌骨方向)的,就是前角,後方(腘窩方向)的就是後角。前後之間,就是半月闆的體部。
半月闆的損傷,可以分成這幾種類型:
放大了看,是這樣的:
有些人天生是“盤狀”半月闆,不是一個“C”形,而是過大過厚的圓盤形。因為太大太厚,所以運動中會比正常半月闆更容易發生損傷。
半月闆是纖維軟骨,本身沒有血液循環,隻是在邊緣和關節囊連接的部分,有毛細血管分布。所以,邊緣有血管的部分叫做紅區,接近關節中間沒有血管分布的就叫白區。
損傷和手術
半月闆在膝關節運動中,同時受到很多方向的力,既有垂直的壓力與沖擊,又有水平方向的摩擦和推動,還有扭轉的撚錯力………
過度的大力伸直和屈膝,也可能損傷到半月闆。
側向過大的活動和壓力,也可能在損傷内外側副韌帶的同時“擠”傷半月闆。
半月闆可能會有很多類型的損傷。
影像學檢查,可以發現半月闆的損傷。
醫生的手法檢查,和影像學檢查配合,可以更好的确定半月闆是否有損傷。(僅為示意圖,實際會有好幾個特殊檢查)
明确診斷的,疼痛,絞鎖,彈響同時存在,并且經過系統康複治療,肌力提高,穩定性提高後,症狀依然存在的半月闆損傷,通常就需要關節鏡微創手術治療了。
示意圖是這樣的,實際是這樣的:
醫生可以通過關節鏡直接看到損傷情況:
看到的是這樣的情況,和核磁診斷對照。
手術的原則通常是這樣的:
小的損傷,隻切除損傷局部,盡量多保留完好的部分,保留半月闆緩沖抗摩擦的作用。
位于“紅區”(見前面博文中介紹),進行創面的新鮮化并縫合,期待通過愈合保留整個半月闆。
過大過重的損傷,就隻能全部切除了。
當然,現在還有半月闆移植,或者通過安放支架促進再生等更新的方式。
(所有圖片均來自網絡。描述中為了簡單明了,盡可能口語化,可能會影響專業性及準确性)
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