背景：每年的10月12日是“世界關節炎日”。據相關數據報道顯示，據統計，目前全世界約有4億關節炎患者，在亞洲，每6個人當中，就有1個會患上關節炎。關節炎也被稱為“不死的癌症”，非常折磨人。尤其是氣溫下降的季節，很多人的“老寒腿”“關節炎”又犯了!

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種，按發病機理劃分，平日最最常見的是退行性的骨關節炎。

在“世界關節炎日”到來之際，我們邀請了平安好醫生骨科醫生許宏軒跟大家一起分享關節炎的防與治。

專家簡介：許宏軒，男，主治醫師。本科，學士學位。退役軍醫。從事骨科專業15餘年時間裡，發表國家核心期刊論文10餘篇。熟練掌握各類骨科手術操作，擅長創傷及關節手術病人的治療。特别是微創技術治療拇外翻，在醫學領域有一定的知名度。

平安好醫生：骨關節炎為何有年輕化的趨勢?

許宏軒：研究表明，在中國40歲以上人群原發骨性關節炎患病率為46.3%，60歲人群比40歲人群的患病率高出1倍，以我國龐大的人口基數，患病人群實在不是小數。骨關節炎可影響某個關節的所有部分，引起肌肉疼痛、炎症或行動不便，也是導緻老年人疼痛物緻疾的首要病因。除了年齡增長會增加患骨關節炎的風險，體重過重、外傷及運動損傷、糖尿病等也是引發該病的危險因素。但近些年來，骨關節炎的情況也有年輕化趨勢。少年類的主要是頸椎病、腰椎病發病比較早期，長時間的伏案寫作業，造成脊柱壓力過大，這樣的情況都過早的引起了關節的勞損。

平安好醫生：青壯年患者高發的骨關節炎有哪些?

許宏軒：常見的關節炎可以大緻分為四類，除了最最常見的骨關節炎外，其餘三類可概括為晶體性關節炎、彌漫性結締組織病、脊柱關節病(并發脊柱炎的關節炎)。它們的代表選手大家一般都常常挂在嘴邊，比如晶體性關節炎的痛風，彌漫性結締組織病中的類風濕性關節炎、脊柱關節病裡的強直性脊柱炎。這幾位可與骨關節炎不太一樣，青壯年患者可能反而會比老年人高發。上述關節炎，常常給人們帶來同樣的麻煩，“難以釋懷”的疼痛和“有苦說不出”的運動功能障礙。

平安好醫生：關節炎是終身疾病嗎? 患上關節炎就一定會變成殘疾嗎?

許宏軒：直到目前，仍沒有找到完全根治關節炎的辦法，且有些關節炎注定将伴随終生，通過治療來緩解關節炎的症狀和減緩關節炎的進一步發展仍是治療的目的。各類聲稱能根治百病的藥酒充斥在朋友圈，建議大家還是不要輕易相信。此外，關節炎們雖常被人說成是“高緻殘疾病”，但并非患上關節炎就一定會變殘疾。

平安好醫生：如何治療關節炎?關節炎是否一定要做手術治療?

許宏軒：經常碰到患者在被診斷為“XX關節炎”後擔心地詢問是否需要手術?對于關節炎的情況并非一定要進行外科手術治療，具體的情況也是需要有醫生評估患者的具體情況後再給予對症的治療的。

一般來說，都是可以先進行保守治療的。保守治療除遵照醫囑對症使用藥物、物理治療外，平時在家我們也需要掌握一些對應不适症狀的措施。

第一，使用藥物

1、關節炎通常并不是感染所緻，盲目濫用抗生素并沒有明顯的治療效果。

2、單純使用止痛藥(如非甾體類抗炎藥，NSAIDs)隻能緩解疼痛症狀，尤其像是類風濕性關節炎情況，雖緻殘率較高，早期規範的使用改善病情的抗風濕藥(DMARDs)。堅持規範的個體化治療，即有可能阻止多數病人的病情發展，并使患者的生活質量得到改善。

第二，物理治療

物理因子療法的合理應用如高頻電、超聲波、沖擊波等治療方式也大大提高了治療方式的多樣性。恰當的關節腔内給藥對于治療關節炎帶來的功能障礙有一定的改善。

第三，日常生活方式調節。

正常、均衡的飲食是保證身體能量的基礎，但建議以低糖以及低能量為主，除了考慮到減輕體重對關節的負擔外，糖分也是産生炎症的主要原料，降低了糖分的攝入也可以說是希望給炎性反應斷根。

青少年朋友切莫因風度而不要溫度，尤其中老年朋友，避免過度的勞累、受風受涼，随着季節的變化要适當的增加衣服，特别避免出汗後受風。關節的使用如果過度的頻繁，會過早的加速它的退化、老化，如同過度使用的齒輪和輪胎。适當的運動有利于身體健康，但要避免過度運動、錯誤的運動的方式。

第四，應對不适症狀的小措施。

1、關節炎發作時，選對冷敷、熱敷時間。

常常有患者問我關節炎到底是要熱敷還是冷敷?也有患者常常提到為什麼之前醫生要我冷敷，現在卻讓我進行熱敷?

作為炎性疾病的情況，急性期的疼痛大家是可想而知的，冷敷以急性止痛為主，主要冷敷部位是在關節，可以較好的緩解急性期的疼痛以及腫脹情況，收縮血管。當炎症急性期過去後，關節周圍的肌肉會呈現痙攣、疲勞，關節活動僵硬的障礙等，這時候熱敷就可以較好的改善慢性疲勞的情況，主要作用的部位在于肌肉，促進局部循環，增加了養供。

如果條件允許，家中可以備用如可以發射近紅外線的TDP神燈、頻譜治療儀這樣的理療儀器設備，但應當注意，使用這樣的紅外線治療儀，皮膚溫度以不超過45攝氏度為準，正常照射時患者有舒适的溫熱感，皮膚可出現淡紅色均勻的紅斑，如出現大理石狀的紅斑則為過熱表現，應增加照射距離或停止照射。

2、關節炎的治療，視情況選擇靜養&鍛煉。

關節炎疼痛期可長可短，疼痛程度可輕可重，但比疼痛更令人頭疼的是有苦說不出的關節運動功能障礙。改善因關節炎問題導緻的關節運動功能障礙是始終繞不過去的坎兒，也有患者就此問我到底是需要鍛煉還是靜養。

急性期的炎症情況，當然也包括外傷，應當靜養，以防止誘發疼痛以及腫脹的情況。

慢性反複發作的情況，則應當以中低強度的鍛煉來防止關節活動的障礙，以及預防肌肉力量的減退，直腿擡高訓練在治療膝關節骨性關節過程中，可以較好的預防伸膝肌群力量減退，通常也不會誘發關節疼痛。一言以蔽之，運動應以不引起機體不适感為宜。

關節炎是否一定要做手術治療?隻有對保守治療效果不滿意，無法控制疼痛，關節畸形嚴重及明顯影響運動功能患者，這時候才去考慮進行外科手術治療。

最後提醒大家，眼下秋意正濃，氣溫驟降，早晚溫差較大，更容易誘發關節炎性疾病。當今網絡盛傳“偏方包治百病，能治各種疑難雜症”，但終究經不過科學的推敲。積極、正規的科學評估、診斷和治療，才能夠較好的改善患者的不适症狀。如果患者發現自己的關節出現了疼痛、酸困乏力或者起床之後發現有較長時間的僵硬不适症狀，還是應該及時到正規醫院就診。

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