近日，市、區級婦幼保健院入園入托體檢已經開始。在入園入托體檢中有哪些常見的問題？家長應該注意什麼？對此，記者采訪了婦幼保健院兒保科的醫生，醫生給予家長相關健康提醒。

【矮小問題】

案例

5歲男孩做入園體檢 被查出患有矮小症

前兩天，市民黃女士帶着5歲的兒子童童（化名）到婦幼保健院做入園體檢。“我們做父母的都不矮，孩子應該也不會矮吧，可能隻是發育得晚？”一直以為童童隻是發育比較晚些的黃女士，卻被醫生告知孩子患有矮小症，非常意外。

三歲半的男孩小元（化名）身高隻有90厘米，比同齡人低了一頭，體重僅為13千克，在體檢時被判斷為矮小症、營養不良。家長反映，每次吃飯都猶如一場“戰鬥”，好不容易才能讓孩子吃完碗裡飯菜，且食量并不大，一直以來身高增長速度也不理想。

分析

孩子處于“第三百分位” 不是發育晚而是矮小症

市婦幼兒童保健科副主任醫師黃蓉告訴記者，身材矮小、營養不良是入園入托體檢中發現的較為常見的問題之一。

正常情況下，5歲男孩身高的中位數為111.3厘米，而童童的身高隻有101厘米。“别看這小小的10厘米，不是簡單的發育晚”，湖裡婦幼保健院醫生李少維介紹，隻要身高低于同年齡、同性别孩子的第三百分位線,醫學上稱為矮小症，所謂“第三百分位”，通俗地講就是一百個同齡同性别的孩子，按從高到矮排隊的倒數第三個。

矮小症的病因很多，如内分泌疾病、遺傳代謝性疾病、顱内腫瘤等，李少維建議黃女士為孩子完善骨齡測評、生長激素測定等相關檢查以明确診斷。

營養不良在生命早期會影響智力發展，長久會影響身高增長，營養不良也容易合并抵抗力下降，讓孩子經常生病。邊吃邊玩、害怕吃新菜色、吃得少、拒食、吃飯容易分心、不定時吃飯、挑食、吃得慢、對吃飯沒有興趣是家長經常反映的孩子營養不良的常見飲食行為問題。

支招

要攝取三大能量物質 不推薦做菜清淡少油

有些家長則表示，我已經盡力給孩子做各種食物了，我的孩子還是吃得很少，體重不見增長，是不是孩子體質問題？

“其實不是。”黃蓉說，“我們在詢問後會發現，有的家長其實對于增強營養的關鍵措施并不了解。的确沒有神奇的藥物讓孩子突然就胃口大開，醫學上讓孩子增加營養更關注的是提高食物的能量密度和吸收效率。比如家長一直關注孩子有沒有吃青菜，而實際上，對于營養不良的孩子來說，增加營養的重點是孩子是否攝取足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪等三大能量物質，比如對于營養不良的孩子就不推薦做菜清淡少油，而要在按國家指南推薦的範圍内，保證膳食中植物油的攝入量。”

提醒

及時發現生長偏離 越早幹預效果越好

李少維說，為了保持合理的生長發育進程，平時不僅要保證孩子營養均衡、多運動、睡眠充足，還要定期（3-6個月）監測孩子的身高增長情況。一旦孩子出現身高增長緩慢，要進一步尋找原因，再根據具體病因針對性治療。孩子入學後，如果長期低于同齡人半個頭、一直坐在班級第一排、每年長高不到5厘米，或者身高增長過快（有性早熟可能），都建議家長第一時間帶孩子到正規醫院的兒童保健科或兒童内分泌科就診。

醫生建議，如果孩子在入園入托體檢時生長評價報告提示身高或體重處于“中下”、甚至“下”的等級，建議家長堅持至少每3個月至兒童保健生長發育門診監測孩子的生長發育情況，及時發現生長偏離，醫生必要時會結合相關化驗查找原因，為孩子量身定制針對性的追趕方案，讓孩子及時追趕到正常的生長軌迹。不要等到孩子已經很大了才回過頭來想要追趕，那就錯失了最佳的追趕時機。越早重視，越早幹預，效果越好。

【肥胖問題】

案例

喜歡吃肉卻不愛動

三歲女童體重超重

比起營養不良，超重甚至肥胖的孩子更多見。三歲的小芳（化名）身高96厘米，體重達到25公斤。喜歡吃肉，每次吃飯都特别快，不愛動彈，都是小芳的日常表現。爺爺奶奶看着小芳胃口好，還覺得很開心，實際上經過測評，小芳已經屬于超重。

醫生介紹，在孩子體檢報告的身高體重評價等級中，如果孩子體重等級高于身高時，意味着孩子存在超重甚至肥胖的風險，尤其是疫情發生以來，吃多、運動少的生活方式進一步加重了這類孩子的比例。

提醒

警惕體型橫向發展

影響孩子身高增長

“小寶寶胖一點可愛，大了自然會瘦”是很多長輩的想法，孩子體重确實不能過輕，但也不能過重。尤其在兒童生長發育期，關注身高的增長比關注體重的增加更為重要，要優先保證身高的增長，因為身高的增長隻有十幾年，而體重會一輩子慢慢長，反而要警惕體型橫向發展，長遠來說對身高增長不利。現代研究表明，超重肥胖會增加提早發育的風險，一方面容易導緻骨齡提早閉合，影響身高增長，另一方面，對孩子的心理健康造成影響。

有家長認為，隻要孩子的營養跟上了，身高就能追趕上，所以不停地給孩子進補。事實上，這樣容易适得其反。能量攝入超标，很有可能引起肥胖，進而提高了性早熟的發病率。性早熟的孩子骨骺往往提前閉合，更易影響最終的成年身高。

支招

家長應督促孩子鍛煉

減少高熱量高蛋白攝入

此外，兒童肥胖并不是大了自然會瘦，兒童期肥胖的約40%、青春期肥胖的約70%-80%可能延續至成年仍然肥胖，成年肥胖會增加高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病發生，甚至誘發心源性猝死。

醫生建議，對于超重肥胖或肥胖的兒童，家長應督促孩子堅持鍛煉。飲食上要養成早餐吃好、午餐正常吃、晚餐清淡、晚餐後（尤其是睡前）不進食的良好飲食習慣，吃飯不宜過快，用餐時間控制在20-30分鐘内。如果餐後孩子仍覺得不夠飽，可以給孩子再吃一些堅果等健康零食，但進食時間應不超過餐後半小時。食品選擇上，需要減少肉類、油脂等高熱量、高蛋白攝入，牛奶可以喝脫脂、低脂奶。

文/廈門晚報記者 匡惟 汪燕妮

通訊員 林媛 魏珺 朱春雷

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