鼻腔沖洗示意圖?鼻腔沖洗(Nasalirrigation)是治療鼻腔、鼻窦疾病的一種常用方法，具有良好的療效和耐受性随着鼻内鏡的普及，鼻内鏡手術成為耳鼻咽喉科一種常規的手術，而鼻内鏡手術後，如何促進術腔黏膜早日恢複，防止術腔粘連和窦口封閉是臨床亟待解決的問題，鼻腔沖洗是減輕上述術後并發症的一個重要措施，下面我們就來說一說關于鼻腔沖洗示意圖?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

鼻腔沖洗示意圖

鼻腔沖洗(Nasalirrigation)是治療鼻腔、鼻窦疾病的一種常用方法，具有良好的療效和耐受性。随着鼻内鏡的普及，鼻内鏡手術成為耳鼻咽喉科一種常規的手術，而鼻内鏡手術後，如何促進術腔黏膜早日恢複，防止術腔粘連和窦口封閉是臨床亟待解決的問題，鼻腔沖洗是減輕上述術後并發症的一個重要措施。

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鼻腔沖洗可用于哪些情況？

（1）鼻腔手術患者，鼻腔圍手術期患者

（2）各類鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，鼻腔腫瘤放、化療後處理患者

（3）長期處于粉塵較嚴重環境中

（4）上呼吸道感染者

（5）氣喘、慢性咳嗽者

（6）鼻塞

（7）鼻腔易幹燥人群

鼻腔沖洗既可以作為一種輔助治療方法用于各類鼻炎，還可作為一種給藥途徑，使藥物廣泛分布于鼻窦及鼻腔黏膜表面，促進藥物與鼻黏膜充分接觸。另外還可作為一種獲取标本的方法，廣泛用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的診斷和治療。

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鼻腔沖洗的作用機制是什麼？

（1）提高黏膜纖毛功能

（2）降低黏膜水腫

（3）減少炎性因子

（4）物理的或機械的清除作用

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鼻腔沖洗有副作用嗎？

鼻腔沖洗是一種安全的治療方法，副作用很少，僅有少量文獻報道有以下副作用，如鼻腔刺激、局部燒灼感、癢感、撕裂感、鼻出血、頭痛、耳痛及沖洗後進入鼻窦的液體流出引起的不适等副作用多等症狀，但是大部分人認為這些副作用不重要，而且也不影響患者對鼻腔沖洗的滿意度。

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沖洗液選擇酸性or堿性？緩沖液or非緩沖液?

沖洗液 pH 值确定是臨床遇到的常見問題，采用緩沖液還是非緩沖液仍有不同看法。

鼻分泌物 pH 值 為 5.6～6.5，溶菌酶在酸性環境中可起到最佳殺菌作用。但有學者認為偏堿性鹽水有利于細菌生物膜的清除。

影響藥物鼻腔吸收的因素衆多包括鼻腔黏膜的功能狀态、鼻腔的溫度、濕度、鼻腔結構、藥物的脂溶性、解離度、相對分子質量、劑型、滲透壓、濃度等，其中顆粒大小是影響藥物吸收的至關重要的因素。Hilton 等通過研究表明：霧化顆粒大小在0.67～0.99mm 能夠有效沉積在上颌窦内，而較大的顆粒則直接沉積在鼻底，難以到達上颌窦内。

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如何選擇沖洗液成分？

（1）鹽水沖洗：

我國慢性鼻-鼻窦炎診療指南推薦應用等滲或3％高滲鹽水沖洗。生理鹽水被認為是既符合鼻黏膜生理要求、又不對黏膜産生刺激的最佳沖洗液。然而3％高滲鹽水被多數學者推薦應用于臨床。有關鹽水濃度的研究相關資料較多，其結論不盡相同。鹽水濃度太高必然會損害纖毛功能，7％的高滲鹽水可導緻暫時性的纖毛停滞，14％的高滲鹽水則會導緻不可逆的纖毛停滞。同濃度的鹽水分别應用于健康成人及鼻窦炎患者得出結論卻不盡相同。（對鼻腔沖洗液應當是高滲還是等滲，有比較大的争論，大多數應用的是高滲的沖洗液）。

（2）抗生素液沖洗：

臨床應用鼻腔沖洗液中加用抗生素的較多，如氨基苷類抗生素。但在慢性鼻-鼻窦炎診療指南中對慢性鼻窦炎的局部治療不予推薦。因為慢性鼻窦炎的主要病理改變和病理生理學機制是炎性反應過程，而不完全是細菌感染的過程。局部應用抗生素達不到抑菌及殺菌的作用，反而引起耐藥性。有資料表明慶大黴素等氨基苷類藥物對鼻黏液纖毛上皮可起到直接損傷作用。應用抗真菌藥物鼻腔沖洗治療真菌性鼻窦炎療效肯定。

（3）其他成分沖洗：

Kim等認為3.5％低濃度次氯酸溶液（pH＝7.0或 pH＝8.4）可以有效抑制細菌、真菌及病毒。Staffieri 等發現硫锟鐵混合溫沖洗液能夠顯著緩解患者鼻塞症狀，增加鼻腔通氣。提高黏液纖毛功能，顯著降低嗜酸粒細胞數，而等滲鹽水則無此作用。國内研究最多為中藥沖洗液，療效不錯。

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鼻腔沖洗方法有哪些？

包括鼻腔灌洗、鼻腔噴液、鼻腔噴霧等。鼻腔沖洗一般取一側頭低位，兩側鼻腔交替進行；從鼻塞較重的一側開始，以免引起鼻咽部液壓增高，導緻中耳炎。沖洗過程中，要觀察沖洗液中有無血迹、痂皮及膿性分泌物等。沖洗時囑患者勿用鼻吸氣、講話，以免引起誤吸、嗆咳或中耳感染。沖洗過程中如出現咳嗽、嘔吐、噴嚏等不适現象，應立即停止，稍待片刻後再沖洗。霧化式沖洗裝置一般為定量或持續噴霧。使用時，将噴頭對準鼻孔，按壓噴嘴，霧化液體即可噴入鼻腔。其特點是噴頭小，噴量可控，攜帶方便，易操作。

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鼻腔沖洗可以預防新冠嗎？專家共識這樣說！

一項荟萃研究表明，鼻腔鹽水沖洗可以有效預防與減輕病毒感染。尤其是奧密克戎株新冠病毒感染患者的臨床潛伏期短（與德爾塔變異株相比）、臨床症狀輕（輕症或無症狀患者占一半以上，症狀主要發生在上呼吸道，少有侵犯肺部）、傳染性強（是德爾塔變異株的3～5倍）的特點，對這些患者進行鼻腔鹽水沖洗，可以有效改善鼻部症狀，縮短病毒轉陰時間，加速康複過程，減少住院治療時間。

健康人群每天進行鼻腔鹽水沖洗，可以作為預防保健策略；醫護人員及抗疫人員則可以在防疫工作後進行鼻腔沖洗護理，以減少病毒在鼻腔的黏附；作為物理治療手段之一，新冠病毒感染患者通過鼻腔鹽水沖洗可以減少患者向空氣中釋放“病毒飛沫”，降低呼吸道病毒借助氣溶膠的傳播，并加快感染患者的轉陰甚至治愈。

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