晾衣服時猛一擡頭，天旋地轉頭暈眼花，是“頸椎不好”？躺在床上翻個身，眩暈數秒，是“睡眠不佳”？彎腰系鞋帶，突然暈眩歪倒，是體位變動造成“血壓不穩”？伏案工作時大腦“黑屏”片刻，是頭腦供血不足？生活中的這些“頭暈時刻”，給人們添了許多煩惱。

其實，它很有可能跟耳朵有關！

國際耳内科醫師協會中國分會副主席、中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉科耳内科主任曾祥麗主任醫師提醒，經常出現短暫眩暈的人要當心“耳石症”。對于反複發作的耳石症，以及伴有耳聾、耳鳴、耳内悶脹等梅尼埃病發作症狀的頑固耳石病患者，還要警惕聽力下降甚至緻聾的可能性。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安 甄曉洲 葉張翔

解密“耳石症”： 留意這些危險信号

“耳石症”是什麼病呢？曾祥麗指出，其實它就是“良性陣發性位置性眩暈(BPPV）”的俗稱，是由于位于内耳的“耳石”脫落引起的短暫的眩暈，所以稱之為“耳石症”。

這個疾病最大的特點就是眩暈發作與頭位變動相關，症狀可随着體位變動而出現或者加重。門診經常遇到一些“耳石症”病人，最初發病時誤以為病因是頸椎病、睡眠質量不佳、血壓不穩等，輾轉多個專科、治療效果不佳後才得知，這些危險信号的背後都有“耳石症”的身影，最終到耳内科門診求助。

中國康複醫學會眩暈康複專業委員會青年委員尹根蒂主治醫師指出，“耳石症”的主要臨床表現有當改變頭位或體位（躺下、床上翻身、低頭或仰頭）時，可出現反複發作的、短暫的眩暈，持續時間數秒到1分鐘左右不等，可伴惡心、嘔吐、出汗等症狀。“耳石症”發作間歇期常無症狀，也有部分患者眩暈發作後可出現頭昏乏力、頭重腳輕及漂浮感。

曾祥麗指出，“耳石”是内耳的碳酸鹽結晶，屬内耳的正常結構。正常情況下“耳石”是附着于橢圓囊耳石膜上的，當一些緻病因素導緻“耳石”脫離，這些脫落的“耳石”運動到半規管内，牽引半規管内淋巴液的流動，刺激半規管毛細胞，導緻機體眩暈。

多種疾病

與“耳石症”有關聯

“耳石症”的産生與多種因素有關。它往往繼發于全身基礎疾病，例如動脈硬化、高血壓、糖尿病等不良因素可緻内耳供血障礙，末梢神經病變。橢圓囊囊斑上的耳石膜因營養不良而變薄，位于耳石膜上的“耳石”由于“根基不穩”脫落進入并沉積于半規管。

骨質疏松

尹根蒂指出，國外研究中老年女性耳石症患者中，骨質疏松症的發病率高達75％，而正常對照組僅為4％，由此可見骨質疏松症可能與“耳石症”的發生存在千絲萬縷的聯系，其緻病機理還需要深入研究。

頭部外傷或耳部手術

頭部受外力撞擊或頭部加速運動後立即停止，如揮鞭樣損傷可緻本病；一些中耳、内耳手術如镫骨手術時，可因局部壓力或镫骨足闆鑲入前庭窗繼發耳石脫落而緻本病發生。

其他耳部疾病

“我不僅眩暈，而且耳鳴、聽力時好時壞，之前有醫生說我患了梅尼埃病，現在又診斷出耳石症，那我到底患了哪種病？”這是眩暈門診常常被問到的問題。這樣的疾病經過和診療經曆的确給不少人帶來困擾。

原因在于，“耳石症”可繼發于如下多種耳科疾病，按照發生率排序依次有：突發性耳聾合并眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、病毒性迷路炎、中耳乳突感染性疾病、外淋巴瘘等疾病，均容易引起耳石顆粒的脫落凝集而誘發此病。

而繼發于梅尼埃病的“耳石症”同時具有梅尼埃病和“耳石症”的特點，複發率較高，治療起來療程也相對較長。

手法複位治療

有效率可高達八九成

總體來說“耳石症”的治療效果非常不錯，首選手法複位，輔以藥物治療，往往有立竿見影的效果——這是被冠以“良性”稱謂，并被傳說為“好治”的原因。但是約有一到兩成患者眩暈反複發作，尤其是繼發于糖尿病、梅尼埃病的，以及女性更年期發病的。曾祥麗指出，對于這些頑固“耳石症”患者來說，病因比較複雜。

有些人屬于“耳石”一次性脫落過多。例如外傷所緻的“耳石症”容易反複，常常是由于劇烈外傷導緻耳石脫落過多，大範圍彌散在半規管内，耳石複位困難且過多的耳石不易吸收，所以造成疾病遷延不愈。

有些人屬于“耳石”持續不斷脫落。内耳微循環障礙沒有改善也是造成疾病反複的原因，耳石器供血不足，營養不良，從而“根基不穩”導緻耳石反複脫落入半規管，最終可緻“耳石症”反複發作。

還有些人屬于“耳石症”殘餘症狀持續。約有10%的患者在複位之後持續存在頭昏乏力、頭重腳輕及漂浮感。這種殘餘症狀持續存在的原因可能與半規管内仍存在微量耳石顆粒、橢圓囊功能障礙以及長期眩暈引發的精神心理障礙有關。

曾祥麗表示，絕大部分“耳石症”治療效果良好，手法複位治療的有效率可高達79.4%-92.7%，但仍有12.8%-15.3%的患者需要兩次或多次複位。如果首次手法複位治療後症狀減輕，但仍有天旋地轉感、不穩感、頭昏沉感、頭重腳輕感，需要1周後複診，判斷治療效果，并考慮再次複位治療，并且輔以前庭康複訓練。

前庭康複訓練是一種物理訓練方法，通過中樞适應和代償機制改善患者前庭功能，減輕前庭損傷導緻的後遺症。前庭康複訓練可作為BPPV患者耳石複位的輔助治療，用于複位效果欠佳以及複位後仍有頭暈或平衡障礙的患者。

來源： 廣州日報

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