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肺癌是全球“殺傷力最大的腫瘤”，中國的肺癌發病率更以每年26.9%的速度增長，每4-5個惡性腫瘤病人中，就有一個死于肺癌。我國每年新增的肺癌患者人數超過50萬；每年因肺癌而死亡的患者人數超過40萬。因肺癌起病隐匿，早期無明顯症狀和體征，導緻70-80%的肺癌發現時即已是中晚期。通常意義上的中晚期其實包括中晚期(局部晚期)和晚期病人。今天我們就來談談中晚期(局部晚期)肺癌，肺癌中晚期能手術嗎？不能手術的中晚期病人還能活多久？話題雖然沉重，但希望本文能給他們帶來信心和希望。

中晚期(局部晚期)肺癌包括哪些病人？先來看看肺癌的通常分期:

①肺癌早期，包括ⅠA期和IB期，IA期腫瘤最大徑≤3cm, 未侵及胸膜,未侵及主支氣管，無淋巴及遠處轉移。ⅠB腫瘤:3cm ＜腫瘤最大徑≤4cm，無淋巴及遠處轉移；

②肺癌中期，包括ⅡA期利ⅡB期，具體不詳細介紹，可查閱相關資料。

③肺癌中晚期(局部晚期)，包括ⅢA期和ⅢB期。

④肺癌晚期（Ⅳ期）: 有遠處轉移。

哪些肺癌病人能選擇手術治療？

肺癌能否手術取決于以下因素：

①心肺狀态能否耐受手術；

②是否有胸腔以外的遠處髒器轉移；

③胸腔内除原發竈以外是否有其他部位轉移，如胸膜轉移，縱隔淋巴結轉移等。

能夠手術的肺癌包括Ⅰ-Ⅲa期肺癌，其中Ⅲa期肺癌中如縱隔淋巴結多組轉移則可考慮化療後腫瘤或淋巴結明顯縮小和降低分期後再施行手術。因此部分中晚期病人也是能手術的，手術能讓這部分病人生存獲益甚至治愈。

肺癌中晚期還能活多久？生存率如何？

肺癌總的五年生存率大約為15.9%。不能手術者自然生存時間平均為8個月，化療能延長至10-11個月，一年生存率40%左右。

而對于那些能夠施行外科手術切除的患者，平均五年生存率為40%左右。其中，經過手術治療的Ⅰa期肺癌患者，5年生存率大約為80-90%；Ⅰb期肺癌患者，5年生存率大約為50-70%；Ⅱ期經過手術治療的肺癌患者，5年生存率為40%-50%；仍舊能夠施行手術的Ⅲa期非小細胞肺癌患者，5年生存率為20%-30%，不能手術的Ⅲb期患者則僅為5%-17%。四期肺癌是最晚期肺癌，平均5年生存率不到2%。

就是說部分中晚期肺癌病人(局部晚期)也是能夠手術的，也有一定的治愈的機會。

早在2007年，世界衛生組織就宣稱：三分之一的癌症患者，早診早治，完全可以治愈 ;三分之一的癌症患者，隻要治療正确，能夠長期帶瘤生存; 三分之一的癌症患者，可以延長生命。時至今日，大部分癌症已成為臨床可控的慢性疾病。

肺癌也是如此，靶向藥物治療和免疫治療的進步，也能顯著延長中晚期肺癌患者的生存期，在一定程度上也提高了患者的生活質量。近10年來，中、晚期肺癌患者生存期增加了2-2.4倍，從此前化療時代的14.個月延長至33個月；5年生存率從2%增長到18%。

中國肺癌治療水平基本與國際水平同步。靶向治療是針對明确的緻癌靶點，使腫瘤細胞特異性死亡而不殺滅正常細胞，患者獲得良好治療效果的同時，且治療毒副作用小，生活質量得到了極大提高。真正達到了讓肺癌中晚期病人活得長活得好的目标。臨床上也常能見到少數靶向治療效果好的中晚期病人帶瘤生存5年甚至10年的個案。 靶向藥物治療讓肺癌中晚期病人長期帶瘤生存成為現實！

注：轉載自好大夫在線戴紀剛大夫2017年的科普文章

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