闌尾炎慢性和急性的區别?急性闌尾炎是最常見的外科急腹症之一，可見于任何年齡，多見于20~30歲青年人闌尾又稱蚓突，是盲腸内側一個細長盲管人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9cm，位于右下腹髂窩内闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端闌尾腔内常有糞便、結石、寄生蟲等異物存留，可使闌尾腔内容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血液循環障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發炎闌尾炎分急性和慢性兩種這裡隻介紹急性闌尾炎早期就醫、早期确診、早期手術可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果，下面我們就來說一說關于闌尾炎慢性和急性的區别?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

闌尾炎慢性和急性的區别

急性闌尾炎是最常見的外科急腹症之一，可見于任何年齡，多見于20~30歲青年人。闌尾又稱蚓突，是盲腸内側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9cm，位于右下腹髂窩内。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾腔内常有糞便、結石、寄生蟲等異物存留，可使闌尾腔内容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血液循環障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發炎。闌尾炎分急性和慢性兩種。這裡隻介紹急性闌尾炎。早期就醫、早期确診、早期手術可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。

發病急，患者均有不同程度的腹痛，約80%具有典型的轉移性右下腹痛。其次是惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發病時可出現心率加快、寒戰、發熱，闌尾穿孔時體溫可高達39~40。

診斷

急性闌尾炎的典型臨床症狀是轉移性右下腹痛，常伴有胃腸道反應和發熱。

(一)臨床表現

1.腹痛 患者均有不同程度的腹痛，70%~80%起始部位常在上腹部或臍周圍，經數小時或數十小時後疼痛轉移至右下腹。部分患者腹痛開始即固定在右下腹部。腹痛性質和病理類型有關。單純性闌尾炎多為鈍痛或脹痛，若闌尾腔梗阻，則為陣發性絞痛；化膿性或壞疽性闌尾炎，疼痛為陣發性劇痛或呈持續性跳痛。闌尾穿孔後，疼痛常突然減輕，而局限性腹膜炎加重。

闌尾蛔蟲病的腹痛為間歇性陣發性絞痛，腹痛雖劇烈而局部體征卻很輕微。

2.惡心、嘔吐 80%以上患者有惡心、嘔吐，僅次于腹痛，早期為反射性，晚期多為腹膜炎症引起的反流性嘔吐。反流物多為含有膽汁的胃内容物。

3.腹瀉、便秘約30%患者出現腹瀉或便秘。腹瀉或大便次數增多常見于病程早期，系炎症刺激使腸蠕動增強所緻，若炎性滲液進入盆腔，可刺激直腸而出現黏液便。若排出膿血便，常是闌尾周圍膿腫穿破腸管所緻。

便秘多發生于病程晚期，是由腹膜炎引起的腸麻痹所緻。

4.發熱、寒戰 早期患者多有輕度體溫升高，多數體溫低于39度化膿性或壞疽性闌尾炎早期或發生彌漫性腹膜炎時，體溫可達39以上。若炎症局限或形成膿腫，體溫反而降低至38左右。寒戰多不明顯，但部分壞疽性闌尾炎穿孔所緻彌漫性腹膜炎或肝門靜脈炎時多伴有寒戰。

(二)輔助檢查

1.實驗室檢查 多數急性闌尾炎患者的血常規白細胞計數和中性粒細胞比例增高，白細胞計數可升高。尿常規檢查一般無陽性發現，若尿中出現少量紅細胞，說明炎性闌尾與輸尿管或膀胱相靠近。

2.腹部X線檢查目的在于排除類似于急性闌尾炎的其他疾病，并通過一些間接征象為急性闌尾炎提供診斷依據，如右下腹腸管脹氣、腰大肌影不清，多見于急性闌尾炎合并局限性腹膜炎；右下腹高密度影；脊柱向右側彎曲。

治療要點

1.手術治療

(1)手術适應證：各種類型急性闌尾炎；反複發作的闌尾炎；确診為闌尾炎，但又不能排除其他需要手術的急腹症者；小兒闌尾炎，由于病史不清及易發生穿孔，應盡早手術；老年闌尾炎，易發生穿孔，若無手術禁忌證應盡早手術。

(2)闌尾切除術：一般情況下，可采用硬膜外麻醉作麥氏切口(McBurney切口)或橫切口，診斷尚不明确或腹膜炎嚴重、術中可能探查其他髒器時，可取右下腹經腹直肌探查切口，切口應加以保護，避免被污染。

1)尋找闌尾：闌尾一般位于右側髂窩處，有時被小腸覆蓋。手術時首先用紗布放入右髂窩，然後用拉鈎将紗布和被其包裹的小腸一同拉向左上腹腔，可見到空虛的右側髂窩，于髂窩上方可見到盲腸，沿結腸帶向盲腸頂端追蹤即可找到闌尾。

2)切除闌尾：于闌尾根部鉗夾并切斷闌尾系膜，使闌尾完全遊離，然後結紮系膜。在距闌尾根部1cm的盲腸做漿肌層荷包縫合，暫不結紮。與闌尾根部用絲線結紮，切除闌尾，闌尾殘端以苯酚、乙醇、生理鹽水擦拭。将闌尾殘端送入荷包并收緊結紮。近年來也有主張闌尾根部單純結紮，不做荷包埋入縫合。

3)使用引流：闌尾已穿孔、周圍有大量膿液或彌漫性腹膜炎時，或盲腸壁炎性水腫嚴重而闌尾殘端處理不夠理想時，應使用腹腔引流。存在皮下感染時，應同時放置皮下引流條。

2.非手術治療

(1)非手術治療适應證：僅适用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術治療或伴有其他嚴重器質性疾病存在手術禁忌證者。

(2)方法：患者可取半卧位，禁飲食，合并腹膜炎時應行胃腸減壓，靜脈補液，聯合應用抗生素，腹部熱敷或應用中藥。

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