食管裂孔疝可以導緻上腹部脹滿嗎?受訪專家：火箭軍總醫院胃食管反流病科主任 吳繼敏，我來為大家科普一下關于食管裂孔疝可以導緻上腹部脹滿嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

食管裂孔疝可以導緻上腹部脹滿嗎

受訪專家：火箭軍總醫院胃食管反流病科主任 吳繼敏

76歲的張大爺飯後反酸、燒心有20多年了，吃了很多胃藥不但沒好轉，還更加嚴重。飽受折磨的張大爺來到醫院就診，經過胃鏡檢查及高分辨率食管測壓，确診張大爺患有食管裂孔疝。

當出現反酸、燒心等不适時，大多數人都會以為是胃病，而沒有想到可能是食管裂孔疝。火箭軍總醫院胃食管反流病科主任吳繼敏教授說，人體胸腔和腹腔之間有一個類似“天花闆”的分隔，叫膈肌，膈肌上有個食管裂孔，食管由此進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。若食管先天發育不全，食管裂孔處肌肉萎縮或張力減弱，胃上部或贲門部等手術破壞了食管裂孔正常結構，妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等導緻腹腔壓力長期增高等，均會使胃的一小部分被“吸入”胸腔，引發食管裂孔疝。

吳繼敏說，除一些先天性患者外，大部分食管裂孔疝患者為45歲以上的中老年。較小的食管裂孔疝患者早期可以沒有症狀，或者隻有進食後飽脹、胸悶等輕微的不适感，多可自行緩解。食管裂孔疝的症狀有以下3方面表現：

1.胃食管反流症狀。以燒心、反酸、嗳氣、胸痛等為典型症狀；此外，食管反流進入氣管，還會有陣發性咳嗽、聲音嘶啞、喉頭異物感等不典型表現，繼發哮喘及吸入性肺炎等。2.并發症。 (1)出血：由于食管炎和疝囊炎，導緻裂孔疝出血，多為慢性少量滲血。(2)反流性食管狹窄：少數患者發生器質性狹窄，以緻出現吞咽困難、疼痛，食後嘔吐等症狀。(3)疝囊嵌頓：一般見于食管旁疝，患者突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或并發大出血。3.疝囊壓迫症狀。當疝囊較大壓迫心肺、縱隔時，導緻氣急、心悸、咳嗽、發绀等。此外食道的反複反酸刺激會增加食道癌發生率。

滑動型食管裂孔疝是食管裂孔疝的最常見類型，約占總數的90％以上。當胃上滑至胸腔時可以發現，當下滑至原來的位置時，就難以發現。因此吳繼敏表示，除了臨床表現、胃鏡外，患者還需進行上消化道造影、腹部CT、腹部彩超、食管壓力測定等檢查，其中食管壓力測定很重要。

發現食管裂孔疝，首選内科治療。1.改變生活習慣：暴飲暴食、便秘、肥胖、彎腰、皮帶過緊、妊娠、劇烈咳嗽、猛擡重物、吸煙、飲酒等，都是食管裂孔疝的誘因，因此患者要注意減少脂肪攝入，避免刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等；戒煙、減肥、進食後3小時内不要睡眠；睡眠時擡高床頭。2.服用抑酸藥物。3.服用胃動力藥，以增強食管和胃動力。保守治療無效後，患者可考慮手術治療。對于較重的患者以及已經有食管狹窄、吸入性肺炎的患者應積極手術治療。目前我們推薦的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補 胃底折疊術。（特約記者 莫 鵬）

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