普通門診社保一般報銷多少?本報訊（記者楊柳） 很多人對于社保報銷認識僅僅局限于住院報銷，其實對于大多數人來說，平時有小病小災無需住院的情況占大多數，有必要弄清門診醫保政策目前，我市參保人員在普通門診就醫是這樣報銷的，現在小編就來說說關于普通門診社保一般報銷多少?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

普通門診社保一般報銷多少

本報訊（記者楊柳） 很多人對于社保報銷認識僅僅局限于住院報銷，其實對于大多數人來說，平時有小病小災無需住院的情況占大多數，有必要弄清門診醫保政策。目前，我市參保人員在普通門診就醫是這樣報銷的。

職工普通門診統籌

未建立個人賬戶的參保職工在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心及以上層級普通門診定點醫療機構就醫購藥，首次門診就醫起付标準為40元，自然年度内，第二次及以上門診就醫每次起付标準均為20元，自然年度起付标準累計最高額為200元；自然年度内，統籌基金最高可支付門診醫療費的發生額為1000元/人，每次統籌基金最高可支付門診醫療費發生額為200元/人；支付比例為50%。

例如：王某為靈活就業參保人員，一個自然年度内第一次至承擔門診統籌職能的定點醫療機構就診，醫療費用發生額為200元，則王某需要個人支付起付标準40元，剩餘160元由統籌基金按照50%支付80元，剩餘80元為個人負擔費用。第二次至承擔門診統籌職能的定點醫療機構就診，醫療費用發生額為200元，則王某需要個人支付起付标準20元，剩餘180元由統籌基金按照50%支付90元，剩餘90元為個人負擔費用。以此類推，王某一個自然年度内最多可發生2000元門診費用，統籌基金最高支付440元/年。

城鄉居民普通門診統籌

參保人在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心及以上層級普通門診定點醫療機構就醫購藥，不設起付标準，支付限額為430元/人·年，支付比例為60%。

例如：李某為城鄉居民醫療保險參保人員，李某到我市承擔普通門診統籌職能的定點醫療機構就醫，政策範圍内醫療費用為200元，則李某本次醫療費用由統籌基金按照60%支付120元，李某自己負擔80元，以此類推，李某一個年度内統籌基金最高可支付430元普通門診統籌費用。

參保人在村衛生室和社區衛生服務站層級普通門診定點醫療機構就醫購藥，不設定起付标準，支付限額為50元/人·年，支付比例為100%。

例如：張某為城鄉居民醫療保險參保人員，其在定點村衛生室或社區衛生服務站産生的政策範圍内醫療費用可以100%報銷，醫療保險統籌基金年度最高支付50元，超過50元的醫療費用由個人負擔。

來源 燕都晨報

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