“窦性心律是什麼心律？”，這是門診時病人經常問的問題。

随着心電圖檢查的普及，相信很多人都在心電圖報告上看到過這句話：“窦性心律 正常心電圖”。那麼，什麼是窦性心律？

先解釋一下名詞：

心律，心髒搏動（跳動）的節律。醫學上，用來區别心髒的搏動由哪一級“指揮”。

心率，心髒搏動（跳動）的頻率（速率快慢）。

心律失常：無論是心律（節律）的異常還是心率（頻率）的異常，醫學上都歸結為“心律失常”。

來說窦性心律。

窦性心律，是指從心髒窦房結發出的激動控制整個心髒電活動的節律。就是說，心髒的窦房結發出了指揮心跳的指令， 整個心髒都按照這個指令的節律工作，這時候的心律，就是窦性心律。

我們正常人的心律就應該是窦性心律。

在人的生命中，心髒最不知疲倦，總是辛勤地工作着。心髒的跳動，不由我們的意識控制（不是我們想心跳就心跳的），而是根據它自己的自律性（自動節律性）。這個自律性，是由心髒的起搏細胞形成決定的。正常情況下，指揮我們心跳自律性最高的起搏細胞位于心髒的“窦房結”。

“窦房結”位于心髒的右心房上部，核心是一組具有起搏功能的“P細胞”。正常情況下，這些細胞内的離子周期性地變化，有規律地發生激動（電興奮），通過心髒的傳導系統順序發送到心房、心室，使得這些部位的心肌有規律地順序收縮、舒張，保持血液循環不間斷地進行，維持我們的生命活動。窦房結，就是正常情況下指揮我們心跳的“最高司令部”。窦性心律，是正常人的基本心律。

當然，窦房結的活動會受到體内神經、體液（内分泌激素）的調節，受到體内物理、化學、生物學變化的影響，窦房結本身也可能發生病變，這些因素都可以引起窦性心律的異常。

嚴格地說，窦性心律是心電圖的診斷名詞（心電圖是有診斷标準的），有時光靠醫生聽診不能完全确定。

正常的窦性心律是有标準的。

正常窦性心律，成年人的頻率應在60～100次/分（嬰幼兒和兒童會比成人快一些）。但近年來一些心電生理專家認為，窦性心律的正常頻率範圍可以定得慢一些，建議改為50～90次/分。因此，當窦性心律時心率在60次/分以下，心電圖會報告為“窦性心動過緩”。但如果心率在50次/分以上甚至略低于50次/分，沒有其他不适，檢查也沒有其他異常，臨床可以視作正常，無需處理。而如果心率常在90～100次/分，臨床醫生可能也會認為偏快了一些。

窦性心律 正常心電圖

窦性心律也有失常：窦性心律時頻率過快、過慢，或者節律顯著不勻齊，都是“窦性心律失常”。包括：

窦性心動過速：窦性心律時心率超過100次/分。

窦性心動過緩：窦性心律時心率低于60次/分。

窦性心律不齊：窦性心律時明顯的快慢不勻齊，心電圖上相鄰的心動周期長短相差0.12秒或以上。

窦房傳導阻滞：就是從窦房結到心房的傳導受到阻礙，傳導減慢或傳不下去，心髒可以出現“漏跳”。

窦性停搏：窦房結裡的起搏細胞停止工作、不發出“指令”了，窦性心律停止了。

窦性心律時，還會有其他心律失常，比如各種早搏，比如各種傳導阻滞，等等。

窦性心律下，心電圖可以正常或者不正常，比如存在心肌損傷、心肌缺血，心肌梗死，心室肥厚、心房擴大等等。

因此，有時候電圖報告上也會出現：“窦性心律 大緻正常心電圖”、“窦性心律 不正常心電圖”的診斷。

（部分圖片來源于網絡）

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