嚴大媽，50多歲

發現“左側輸尿管結石數月”，經老鄉介紹杭州市江幹區人民醫院泌尿碎石科體外碎石效果很好，便單身一人從湖州市德清縣趕來就診。在我院門診完成各項輔助檢查及術前準備後，發現她患有諸多基礎疾病：糖尿病、高血壓，建議其住院選擇更安全、更有效、更微創的碎石方法：經尿道輸尿管钬激光碎石取石術！嚴大媽采納了醫生的建議，并在我院完成了手術，術後第二天出院。

小鄭，20出頭

某日淩晨“突發右側腰痛”，惡心嘔吐，腰酸腹脹，劇痛難忍，來我院急診科診治，經醫生解痙止痛、消炎利尿等處理後，小鄭仍感到腰痛難忍，醫生建議住院做進一步檢查，發現“右腎多發結石、 右輸尿管多發結石，有些結石直徑已達1.0-1.5cm。随後小鄭也做了“經尿道輸尿管钬激光碎石取石術”。手術十分順利，不到30分鐘，巨大的結石已被擊碎成粉末狀，真正做到“微創、安全、無痛”。

經尿道輸尿管钬激光碎石取石術，這手術方式到底什麼來頭？在了解它之前，我們先一起來認識一下輸尿管鏡碎石術。

什麼是輸尿管鏡碎石術？

簡單的說，就是利用一條直徑3mm左右的細鏡，經過尿道、膀胱插入輸尿管，将輸尿管結石或腎髒結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道，不在身體上做任何切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。

輸尿管鏡碎石術的适應證

輸尿管鏡碎石術适用于：保守治療無效、體外沖擊波碎石效果差的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。

輸尿管鏡碎石術的優勢

✦ 與開放手術相比，輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢複快等優點。手術後通常1-2天就可以出院了。

✦ 與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術避免了反複多次治療、等待排石過程長、碎石效果不确定等問題。

✦ 輸尿管鏡碎石還适用于因為嚴重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術或體外碎石的禁忌者。

輸尿管鏡手術的“好夥伴”—— 钬激光

輸尿管碎石術是一種技術性非常強的手術。人體的輸尿管長度約25cm左右，從腎髒沿腹腔後壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常隻有3~4mm，經過輸尿管鏡找到結石并将結石擊碎，是一種挑戰，而钬激光是輸尿管鏡手術的有利“工具”。钬激光是目前衆多外科手術用激光中最新的一種，産生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，形成微小的空泡，并将能量傳至結石，使結石粉碎成粉末狀。

钬激光的優勢

損傷小：钬激光産生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，過程中水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時钬激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm，因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。

時間快：用钬激光碎石的顆粒更細，為粉末狀，因此碎石後排石時間顯著縮短，同時，輸尿管鏡钬激光手術平均手術時間隻有25分鐘，住院時間不到3天，大大方便了患者。

看了那麼多，大家對經尿道輸尿管钬激光碎石取石術是否有了一定的了解呢？歡迎有需要的朋友來我院泌尿碎石中心進行咨詢治療。

地址：杭州市江幹區人民醫院（機場路238-6号）

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文/ 外科 李俊桔

圖片/ 外科

采編監制/ 胖頭丹

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