丁麗萍，張曉微，解放軍306醫院，心胸外科

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一, 且發病率呈逐年上升趨勢，與30年前相比，我國肺癌死亡率上升了465%，每年大約有60萬人死于肺癌，肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，預計到2025年，我國肺癌病人将達到100萬，成為世界第一肺癌大國。

許多肺癌患者發病早期多無症狀，僅表現為咳嗽、咳痰，容易被忽視。幾乎70%的肺癌患者就診時已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），失去手術根治機會。

自2000年Dupuy使用經皮射頻治療肺癌，消融術被引入肺腫瘤的治療後，随着射頻消融（radiofrequency ablation，RFA）技術不斷成熟，為肺癌患者提供了除手術外的另一個可治愈性的選擇，與外科切除、放療、化療等方法合理搭配應用極大提高腫瘤控制率, 改善生活質量, 延長患者生命。筆者單位早在2000年即開展射頻消融治療技術，已經順利完成CT引導下的肺癌射頻消融術近500例，取得了滿意的效果，1年、3年、5年生存率分别達76.8%、31.0%、15.7%。在此就該技術的基本知識作簡介。

1、何為射頻消融術？射頻消融（RFA）是一種針對腫瘤局部的微創介入性的治療手段。其原理是應用頻率<3 0 MHz 的交變高頻電流使腫瘤組織内離子發生高速震蕩，互相摩擦發熱，使腫瘤局部組織溫度達到60℃~100℃，腫瘤細胞發生凝固性壞死，以殺滅腫瘤細胞。治療對周圍正常組織損傷較小，不良反應少，見效快，療效肯定，操作簡單。将射頻治療用于肺癌、尤其是周圍型肺癌，既能原位滅活癌瘤，又保護正常肺組織，提高免疫功能，具有特殊的治療優勢，為心肺功能差，不能耐受手術的周圍型肺癌者，提供了一種新的治療方法。

2、射頻消融術适應症：①無手術指征的原發性或轉移性肺癌；②有微創治療要求或拒絕手術；③肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手術；④腫瘤術後複發；⑤放化療後腫瘤進展；⑥手術探查的補救；⑦減瘤綜合治療；⑧姑息治療緩解症狀。

3、射頻消融術禁忌症：①凝血功能障礙；②重要髒器功能嚴重衰竭；③肺癌轉移到頸、胸椎，椎體破壞嚴重有截癱危險；④肺部彌漫性轉移病竈；⑤嚴重肺氣腫、肺纖維化、阻塞性肺炎、惡性胸腔積液、肺動脈高壓、腫瘤侵及肺門或大血管者，療效不佳。

4、射頻消融術圍術期護理：①術前護理。評估患者全身情況，完善相關檢查。由于大部分患者及家屬對RFA不了解，對治療過程、治療效果存有疑問和恐懼心理，因此術前射頻消融術的宣教和心理護理顯得尤為重要。②術中護理。患者按病竈部位要求平卧或俯卧于檢查床上，按外科手術常規消毒穿刺部位，協助醫師在CT引導下穿刺。治療期間護理人員守護在患者身旁，指導患者做好配合。③術後護理。術後返回病房後囑患者平卧2~4小時，觀察意識、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。飲食營養方面。指導患者以營養豐富易于消化的飲食為主，少食多餐。

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