女孩子出現紅疹?僅供醫學專業人士閱讀參考阿莫西林怎麼用？，我來為大家科普一下關于女孩子出現紅疹?以下内容希望對你有幫助!

女孩子出現紅疹

僅供醫學專業人士閱讀參考

阿莫西林怎麼用？

門診來了個女孩，因為“發熱4天，扁桃體上有‘膿性分泌物’”在基層醫院靜滴阿莫西林，不久身上出現了紅色皮疹，癢感明顯，如下圖1所示。

圖1.患兒後背部皮疹

體格檢查：T：38.6°C，面部、軀幹、手臂和腿部出現全身性紅色丘疹和斑疹，手心、足底未見。扁桃體左側Ⅰ°、右側Ⅱ°腫大，其上有“膿性分泌物”，咽部無嚴重充血樣，頸兩側可觸及腫大淋巴結，心肺無異常，腹部平軟，脾肋下可及。

給予血常規及異型淋巴細胞測定，EB病毒4項，肝功能檢測，腹部B超。

結果為：

（1）血常規：WBC：13.25X10⁹/L，N：33.2%，L：66.8%，異型淋巴細胞比例：15%。

（2）EB病毒抗體檢測：EB病毒IgM抗體陽性。

（3）肝功能ALT、AST略有增高；腹部B超顯示脾稍增大。

至此診斷：傳染性單核細胞增多症阿莫西林皮疹。

患兒因感染Epstein-Barr病毒，再接受阿莫西林治療時極易會出現麻疹樣皮疹。

本患兒治療上給予抗病毒、停用阿莫西林，保護腹部、抗過敏等處理，約4天後皮疹消退。

由此帶來我們的疑問：作為常用的抗生素——阿莫西林，能夠用于哪些疾病？又不建議用于哪些疾病？其副作用有哪些？

阿莫西林适應證

阿莫西林是一種廣譜的半合成青黴素類β-内酰胺類抗生素，在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%。對大多數緻病的G 菌和G-菌有效。

阿莫西林适用于敏感細菌（不産β-内酰胺酶菌株）所緻的下列感染。

（1）溶血鍊球菌、肺炎鍊球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等所緻中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；

（2）大腸埃希菌、奇異變形杆菌、糞腸球菌等所緻的泌尿生殖道感染；

（3）溶血鍊球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌所緻的皮膚軟組織感染；

（4）溶血鍊球菌、肺炎鍊球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等所緻急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；

（5）急性單純性淋病；

（6）可用于治療傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者；

（7）鈎端螺旋體病。如萊姆病，以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病；

美國Neil Skolnik,MD教授在解讀最新萊姆病診斷、治療中，提出：8歲以下兒童、孕婦和哺乳期婦女通常避免使用強力黴素，因為擔心牙齒染色問題。在這些人群中，β-内酰胺類抗生素應作為一線治療，如果對β-内酰胺過敏，強力黴素應作為二線選擇。他建議用阿莫西林作為治療萊姆病的首選藥物，因為強力黴素會引起光毒性反應[1]。

圖2示.Neil Skolnik,MD在Medscapes上讨論最新萊姆病治療、診斷

（8）因其酸性條件下穩定，且吸收較好，阿莫西林作為治療幽門螺杆菌主要藥物之一。

阿莫西林不宜應用情況

（1）對青黴素過敏者禁用。

（2）哮喘、濕疹、枯草熱、荨麻疹等過敏性疾病史者應慎用；疱疹病毒感染者，尤其是傳染性單核細胞增多症患者，如合并細菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反應，加重病情[2]。

（3）巨細胞病毒感染、淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等患者一般不主張使用。

理由可能為：嗜異性抗體陰性的類傳染性單核細胞增多症，幾乎半數與巨細胞病毒感染有關[3]；淋巴瘤尤其是Burkitt淋巴瘤和EB病毒的潛伏感染有密切關系；阿莫西林的不良反應可緻白細胞減少、血小闆減少、貧血等血液細胞方面改變，加之白血病患者抵抗力較差，應使用較強的抗生素來盡快地控制感染。

（4）孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用。

因本品可經乳汁排出，乳母使用本品後可使嬰兒緻敏。

（5）一般不用于腦膜炎的治療。

理由可能是：它主要針對革蘭陽性球菌效果比較理想，抗菌譜相對比較狹窄。對于相對危重的細菌性腦膜炎患者來說，常不能很好地達到腦膜炎治療目的。除非進行了病原學的檢查，進行了藥物敏感實驗提示阿莫西林效果比較理想，才會考慮使用阿莫西林治療腦膜炎。

阿莫西林不良反應

阿莫西林的不良反應有：

（1）過敏反應：如藥物熱、荨麻疹、皮疹和哮喘等，以及嚴重的過敏性休克。

（2）消化系統症狀：多見腹瀉、惡心、嘔吐等症狀，臨床應用中應注意其可導緻黑毛舌、假膜性結腸炎。

值得注意的是：幾乎所有抗生素都可能導緻艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD），可能在停止治療後2個月内發生；嚴重程度可能從輕度腹瀉到緻命性結腸炎不等；如果懷疑或确認CDAD，立即停止應用并開始艱難梭菌的治療。

（3）血液系統症狀：可見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小闆減少、貧血等。

（4）皮膚黏膜：斑丘疹、滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎，Stevens-Jonnson綜合征。

（5）肝、腎功能：少數患者用藥後偶見血清氨基轉移酶輕度升高，肝功能障礙（如過膽汁淤積性黃疸、肝膽汁淤積和急性溶細胞性肝炎）、急性間質性腎炎。

（6）長期使用本藥可出現由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

（7）其他：靜脈注射量大時可見驚厥；朱詠貴等報道使用阿莫西林舒巴坦導緻小兒肉眼血尿等等[4]。

參考文獻：

[1]Neil Skolnik,MD.Lyme Disease:The Latest Guidelines on Testing,Prophylaxis,and Treatment.Medscape Pediatrics（American），DISCLOSURES June 04,2021.

[2]中華醫學會兒科學分會感染學組，全國兒童EB病毒感染協作組.兒童主要非腫瘤性EB病毒感染相關疾病的診斷和治療原則建議.中華兒科雜志，2016,54（8）：563-568.

[3]王衛平主編.兒科學（全國高等學校教材第8版）.人民衛生出版社.

[4]朱詠貴，楊作成.阿莫西林-舒巴坦緻小兒肉眼血尿1例.兒科藥學雜志，2010,16（4）：Ⅱ.

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：張光成

責任編輯：CiCi

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