前幾天，一位患者的微信引起了我們的注意：

一活動血氧就掉，到底還能不能動？相信很多慢阻肺患者說到這個話題都有同樣的疑惑，前兩天我們的病友也進行了一輪激烈讨論：

帶着這些疑問，本期我們采訪到了中日醫院康複醫學科物理治療師楊天祎醫生。

楊醫生介紹，運動會促進我們身體耗氧，運動中血氧飽和度的變化跟具體的運動方式、強度、時間有關。對于正常人來說常規的運動對血氧影響不大，血氧飽和度始終維持在90%以上，一直處于正常範圍。但是對于慢阻肺病人來說，如果一動血氧就掉，像文章開頭的患者，那建議在活動的時候吸氧，讓血氧飽和度始終維持在90%以上，這是居家康複的基礎，也是最基本的條件。

對于慢阻肺病病人來說，血氧飽和度是需要定期監測的。如果在安靜狀态下血氧飽和度在90%以上，但輕微活動就下降至80多，那麼不建議在沒有吸氧的條件下依舊堅持運動，這類患者需要就醫接受專業康複指導及訓練。康複運動需要在最佳藥物和氧療為前提下進行，極重度慢阻肺患者進行居家訓練前需接受醫生專業指導，采取極低強度運動，并且在密切監測下活動。

楊醫生介紹，從專業的康複理念來說，那肯定不是這樣，肺功能很低并不意味着就不能運動，如患者居家長期卧床不活動，胸悶氣短的情況可能會減少，但是給身體的其他方面，例如心髒、肌肉、骨骼、消化、内分泌等等都會帶來危害，整體身體機能就會陷入惡性循環，整體狀況越來越差，這并不是每個患者想要看到的情況。

對于這類患者，如果已經嚴重到翻身、坐起、站立，血氧就會降低到90%以下，那從運動方式選擇方面更要注意，萬不可進行大強度的訓練，也不可不吸氧。

如果是居家康複，此時會建議患者做一些簡單的呼吸訓練，調整呼吸模式，例如可以從縮唇呼吸開始練起，循序漸進的延長吸氣和呼氣時間（但盡量不誘發咳嗽），改變既往錯誤的呼吸方式，繼而配合腹式呼吸，卧位呼吸操等等。在患者安全的情況下（血氧、心率、血壓在正常範圍内），也可加入一個低強度的有氧運動，比如卧位踏車。

圖源網絡 僅做示例

楊醫生介紹，下降的肺功能限制了慢阻肺病患者的活動能力。一天中，穿衣、洗漱、家務、工作、休閑活動等，這些日常活動都是需要消耗身體能量的，對于一般的慢阻肺患者學會使用節能技術有助于緩解呼吸困難，增強慢阻肺病患者應付日常活動的能力，提高獨立能力。

節能技術是一個專業名詞，簡單理解就是如何能更省力更“偷懶”地應付日常生活，從節能技術中獲益，減少體能消耗，降低疲勞感。

楊醫生簡單舉了幾個例子：

首先，日常活動時要适當地呼吸，千萬不要屏住呼吸；在運動中要使用最強壯的肌肉群，比如提起物體時，要保持身體靠近，通過彎曲膝蓋減輕腰部的負荷，爬樓梯時，注意全足着地，借助扶手支撐，每級台階之間至少停留1秒；在需要經常搬動的物品下方加裝輪子，以便通過推拉動作進行移動；在洗滌，淋浴，穿衣時采用坐位，能用電動牙刷就不用手動牙刷；洗澡可安排在晚上，以便之後可以直接上床睡覺；衛生間可以安裝扶手和防滑地墊，避免跌倒；利用洗碗機、洗衣機、烘幹機，盡量減輕手洗和晾曬的任務；同時，别忘做好情緒管理，保持放松的心情有助于減輕壓力和焦慮，也可獲得更佳的休息效果。

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