買保險遇到出險後怎麼理賠?今天整理了一篇相應流程,大家可以收藏哦~
一、 出險後應該首先做什麼?
出險了我們第一時間要先判斷是否符合所購置的保單的理賠條件。
拿了醫療險去理賠身故, 或者拿着意外險去理賠重疾, 被拒賠是理所當然的。
那麼我們怎麼判斷是否符合出險條件了呢? 可以翻出保單對照下。
重疾險條款中會約定疾病種類條款中的【責任免除】 , 即不保什麼, 也可以根據常識初步做個判斷:
百萬醫療險: 住院産生的醫療費用
重疾險: 癌症等重大疾病(保單有規定病種)
壽險: 身故或者全殘進行賠付
意外險: 因意外造成的傷害進行賠付
但畢竟咱們不是專業的, 有些情況沒法自己判斷, 那麼直接進入下一步——報案!。
(一)怎麼報案
保險公司的報案渠道有很多, 比如:
保險公司的代理人/客服電話
微信公衆号
官方 APP
有分支機構的也可以直接去當地的櫃台報案
在這幾種方式裡面, 最快的方式是打客服電話報案。 (通過保單、 百度搜索都能快速找到保險公司的客服熱線) 。
電話客服體系相對其他報案渠道更完善, 溝通起來也比較方便。
撥通電話後按語音提示操作, 轉接到人工客服就行。
報案時一般需要提供下列信息以供記錄: 出險時間、 出險地點、 事故經過、就診信息等。
同時, 客服會告訴我們所需要準備的資料、 基本流程, 根據要求準備好相關資料, 整理成冊即可。
(二)需要準備哪些理賠材料
資料齊全是順利理賠的前提。 需要我們準備的理賠材料主要有三類:
1.基礎材料
如理賠申請書、 身份證、 銀行賬号、 保險合同等。 這些都屬于現成的, 比較好準備。
2.關系或身份證明
如果不是被保險人本人去申請理賠, 都要出具關系證明。
像重疾險、 醫療險這些用于治病的, 委托别人申請需要一份經過公證的授權委托書, 被保險人自己親自去申請則不用。
如果是壽險這種由于被保險人死亡而需要理賠的, 需要一份受益人與被保人的關系證明。
如果之前有指定受益人, 提供戶口本即可; 沒有指定, 還需要到公證處确認合法繼承權和繼承份額。
3.醫院或者其他第三方出具的報告或證明
比如疾病确診書、 死亡證明等, 這也是理賠中最關鍵的材料, 是否符合理賠條件很大程度就看這部分人的資料。(表格可以左右滑動)
險種 |
理賠項目 |
材料1 |
材料2 |
材料3 |
材料4 |
材料5 |
材料6 |
材料7 |
材料8 |
材料9 |
定期壽險 |
身故 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
受益人關系證明 |
死亡證明 |
戶籍注銷證明 | ||
殘疾 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
醫學傷殘鑒定 | |||||
重疾險 |
疾病理賠 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
診斷證明 |
出院小結 |
門診急症病例 |
醫學報告 | |
豁免申請 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
診斷證明 |
出院小結 |
門診急症病例 |
醫學報告 | ||
住院檢查 |
報銷申請 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
醫療費用收據 |
出院小結 |
門診急症病例 |
醫學報告 | |
意外險 |
意外身故 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
受益人關系正面 |
死亡證明 |
戶籍注銷證明 |
意外事故證明 | |
意外殘疾 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
醫療費用收據 |
出院小結 |
門診急症病例 |
醫學報告 | ||
意外醫療 |
保單 |
理賠申請書 |
身份證明 |
受益人銀行卡複印件 |
醫療費用收據 |
出院小結 |
門診急症病例 |
醫學報告 |
至于如何提交, 一般來說, 資料的提交方式有三種:
一是電子化提交, 通過 APP、 公衆号等渠道上傳, 有越來越多的保險公司開始支持這種方式, 目前以小額醫療險理賠巨多。 相信電子化提交也是個趨勢, 未來的理賠流程會越來越簡單。
二是郵寄理賠資料給保險公司, 适合當地沒有分支機構的理賠材料提交。
現在物流發達, 這種方式也很方便, 就是比較慢。
三是直接在當地分公司的櫃台提交。 具體哪種方式, 也要根據實際情況來靈活選擇。
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