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保險是不是先出險後理賠

生活 更新时间:2024-09-10 19:20:50

保險是不是先出險後理賠(出險後理賠流程是什麼)1

買保險遇到出險後怎麼理賠?今天整理了一篇相應流程,大家可以收藏哦~

一、 出險後應該首先做什麼?

出險了我們第一時間要先判斷是否符合所購置的保單的理賠條件。

拿了醫療險去理賠身故, 或者拿着意外險去理賠重疾, 被拒賠是理所當然的。

那麼我們怎麼判斷是否符合出險條件了呢? 可以翻出保單對照下。

重疾險條款中會約定疾病種類條款中的【責任免除】 , 即不保什麼, 也可以根據常識初步做個判斷:

百萬醫療險: 住院産生的醫療費用

重疾險: 癌症等重大疾病(保單有規定病種)

壽險: 身故或者全殘進行賠付

意外險: 因意外造成的傷害進行賠付

但畢竟咱們不是專業的, 有些情況沒法自己判斷, 那麼直接進入下一步——報案!。

(一)怎麼報案

保險公司的報案渠道有很多, 比如:

保險公司的代理人/客服電話

微信公衆号

官方 APP

有分支機構的也可以直接去當地的櫃台報案

在這幾種方式裡面, 最快的方式是打客服電話報案。 (通過保單、 百度搜索都能快速找到保險公司的客服熱線) 。

電話客服體系相對其他報案渠道更完善, 溝通起來也比較方便。

撥通電話後按語音提示操作, 轉接到人工客服就行。

報案時一般需要提供下列信息以供記錄: 出險時間、 出險地點、 事故經過、就診信息等。

同時, 客服會告訴我們所需要準備的資料、 基本流程, 根據要求準備好相關資料, 整理成冊即可。

保險是不是先出險後理賠(出險後理賠流程是什麼)2

(二)需要準備哪些理賠材料

資料齊全是順利理賠的前提。 需要我們準備的理賠材料主要有三類:

1.基礎材料

如理賠申請書、 身份證、 銀行賬号、 保險合同等。 這些都屬于現成的, 比較好準備。

2.關系或身份證明

如果不是被保險人本人去申請理賠, 都要出具關系證明。

像重疾險、 醫療險這些用于治病的, 委托别人申請需要一份經過公證的授權委托書, 被保險人自己親自去申請則不用。

如果是壽險這種由于被保險人死亡而需要理賠的, 需要一份受益人與被保人的關系證明。

如果之前有指定受益人, 提供戶口本即可; 沒有指定, 還需要到公證處确認合法繼承權和繼承份額。

保險是不是先出險後理賠(出險後理賠流程是什麼)3

3.醫院或者其他第三方出具的報告或證明

比如疾病确診書、 死亡證明等, 這也是理賠中最關鍵的材料, 是否符合理賠條件很大程度就看這部分人的資料。(表格可以左右滑動)

險種

理賠項目

材料1

材料2

材料3

材料4

材料5

材料6

材料7

材料8

材料9

定期壽險

身故

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

受益人關系證明

死亡證明

戶籍注銷證明

殘疾

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

醫學傷殘鑒定

重疾險

疾病理賠

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

診斷證明

出院小結

門診急症病例

醫學報告

豁免申請

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

診斷證明

出院小結

門診急症病例

醫學報告

住院檢查

報銷申請

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

醫療費用收據

出院小結

門診急症病例

醫學報告

意外險

意外身故

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

受益人關系正面

死亡證明

戶籍注銷證明

意外事故證明

意外殘疾

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

醫療費用收據

出院小結

門診急症病例

醫學報告

意外醫療

保單

理賠申請書

身份證明

受益人銀行卡複印件

醫療費用收據

出院小結

門診急症病例

醫學報告

至于如何提交, 一般來說, 資料的提交方式有三種:

一是電子化提交, 通過 APP、 公衆号等渠道上傳, 有越來越多的保險公司開始支持這種方式, 目前以小額醫療險理賠巨多。 相信電子化提交也是個趨勢, 未來的理賠流程會越來越簡單。

二是郵寄理賠資料給保險公司, 适合當地沒有分支機構的理賠材料提交。

現在物流發達, 這種方式也很方便, 就是比較慢。

三是直接在當地分公司的櫃台提交。 具體哪種方式, 也要根據實際情況來靈活選擇。

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