錢江晚報·小時新聞 通訊員 方序 記者 張冰清

文文靜靜、清清爽爽、有點害羞、有點瘦弱，這是浙大二院精神科潘冰副主任醫師初次見到曉婷（化名）的印象。曉婷跟着她的母親，低着頭慢慢蹭近診室。

曉婷從書包中掏出衛生紙，仔仔細細擦了一遍凳子，又用酒精濕巾來來回回擦了好幾遍，然後等了一會兒，謹慎地坐在潘醫生面前，屁股隻沾了凳子不到1/3的地方。面對醫生時，曉婷目光躲躲閃閃，回答問題的時候低聲細語，兩隻手不斷揉搓衣角，但是動作幅度并不大，似乎是怕碰到診室的一切東西。

最終還是曉婷的母親打破了沉默，她歎了口氣：“曉婷這孩子有潔癖，她太愛幹淨了。”

媽媽沒換衣服就落坐

女兒激動要扔掉沙發

在交流過程中，潘冰慢慢了解到這個初一學生的情況——成績優秀、完美主義者。

不過曉婷也有一些煩惱，她覺得同桌“髒兮兮”的、教室裡總有一股異味，在上完課後她總是要反複擦洗桌子，從用衛生紙擦，到用酒精消毒，整個課間她都忙于此事。

即使是這樣，她仍然覺得桌子沒有消毒幹淨，會反複想這個事情，坐立不安，導緻注意力無法集中到學習上。

最苦惱的是，曉婷每次上廁所時，都會覺得細菌會通過衛生紙弄到自己手上，再弄髒衣服。因此，她出來後要先沖水2-3次，然後反複洗手大約2分鐘，恨不得洗下一層皮來，離開洗手間之前，曉婷還會在腦海中瘋狂确認自己是否已經洗過手。

如果手碰到臀部，就更加麻煩，她要先用水反複沖洗大腿及臀部，然後再重複上述洗手的步驟。因曉婷上廁所時間過長，而且極不方便，于是她後來在學校就盡量不上廁所。

曉婷的母親告訴潘冰，回到家的曉婷進門前會先脫外套，她認為外面的細菌可能帶回家。緊接着就是到浴室洗澡，再洗掉所有的衣服，往往要洗1-2小時。曉婷不僅自己這樣做，她還逐漸要求父母一回家就立馬換衣服洗澡，有次母親未換衣服坐在沙發上，曉婷就說要扔掉沙發，且不再碰沙發上的任何東西。為此，曉婷一家都覺得很苦惱。

潔癖到一定程度就是心理疾病

他們在幹淨的外表下痛苦生活

潘冰給曉婷做了心理評估，完善相關檢查後，考慮她是“強迫障礙”，給予曉婷認知行為治療，配合藥物治療，并讓父母減少順應性行為。經過3個月左右的治療，曉婷的症狀明顯好轉。

潔癖是病嗎？曉婷媽媽認為孩子隻是潔癖，是過度愛幹淨，那麼，潔癖到什麼程度才能稱為“病”呢？

一個人愛幹淨、有點小潔癖不是壞事，但是如果過于注重“幹淨”，把正常範圍的事物認為是肮髒的，持續感到焦慮，反複清洗、檢查以排除“不幹淨之物”，甚至影響到自己的學習、生活、工作和社交，就是“潔癖強迫症”了。

根據《精神障礙診斷與統計手冊》，強迫症的診斷标準如下：個體存在強迫思維或者強迫動作，或者兼而有之。這些強迫思維和行為産生了明顯的痛苦煩惱，一天花費時間超過1小時；并且這種症狀不是由于某種藥物或者軀體疾病引起，也不是其他精神疾病引起來的。這些患者中，有人自知力良好，認為強迫信念可能不是真的，治療效果會比較好；有的自知力差，認為強迫信念是真的，治療起來相對困難。

就像曉婷同學，如此怕髒，怕細菌，為了讓自己不被“髒東西”污染，反複清洗自己的課桌、反複洗手，自己也無法控制怕髒的想法，上課還想着這件事，注意力不集中。清洗每天花費她大約3-4小時，并要求父母都按照自己的意願清洗，直接影響到了學習、人際關系和家庭生活。這就有點過了，達到“有病”的程度了，考慮潔癖。

潔癖是強迫症的常見症狀，又稱為“污染恐懼症”。潔癖強迫症的患者認識到這些想法是無意義的，但是無法停止或者控制它們。和“髒”有關的細節會不斷在腦海裡閃現，像幻燈片一樣播放，極力控制，卻愈發頻繁，患者對此非常苦惱，甚至會出現“驚恐發作”。

他們為了消除對髒物、毒物或者細菌污染的擔心，常反複洗手、洗澡或者洗衣服，而這些常常要花費大量的時間，影響生活；為了回避“髒”的環境，患者會避免到一些公共場合，不少強迫的患者還有社交焦慮；甚至還會對身體産生影響，像曉婷，因為反複使用洗手液，手部和身體都有皮膚潰破的情況。

患者不僅自己反複清洗，也要求一同生活的人徹底清洗，和潔癖強迫症患者一起生活的人也痛苦不堪。正如曉婷的父母一樣，時刻感到焦慮、煩躁和痛苦。

強迫症是一種慢性疾病

應及時到正規醫院治療

強迫症一般被認為是慢性疾病，病情可能持續數年，可能穩定數年後再出現，也可能會自然消失。在這漫長的過程中，經常與痛苦和焦慮相伴，艱難可想而知。

強迫症常常伴有中到重度社會功能障礙，病程遷延，給個體本身及家庭帶來極大的痛苦感，需要盡快治療。早期治療和持續治療存在更好的預後。目前主要的治療方式有三種：藥物治療、心理治療、藥物治療加心理治療。

一般建議把認知行為治療（CBT）和5-羟色氨再攝取抑制劑（SSRIs）作為安全有效的一線治療。CBT提供可持續使用的教育和技能，副作用小，複發率低。CBT中的暴露和反應阻止療法尤其适用于潔癖強迫症，就是讓潔癖者暴露在“髒”的環境中，不允許其清洗，承受不能清洗帶來的焦慮不安和恐懼，通過反複的訓練，從而習慣“髒”的存在，焦慮逐漸減少，從而到達治療目的。

常用的藥物是SSRIs的藥物，例如氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭/西酞普蘭、舍曲林以及經典的氯米帕明；非典型抗精神病因藥物可以作為增效劑，例如阿立哌唑等。藥物治療相對于心理治療更易于獲得、更省事省時，因此對于一些被動、領悟力不佳者是更好的選擇。

還有一些其他治療方法，例如經顱磁刺激是一個安全有效的物理療法，電休克治療、腦深部電刺激可以作為難治性病例的選擇，極少數病例選擇外科等。

但大家請一定記住一個原則：必須到正規醫院，在專業醫生指導下規範治療。

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