“醫生，我家閨女可以打生長激素嗎？”

王女士問道，她的身高隻有150cm，孩子父親的身高也不足170cm。王女士認為自己夫妻二人矮點就算了，不想讓孩子長大後，也會因為身高而感到焦慮。

夫妻二人平常生活中就很注重孩子的飲食，希望女兒有一個良好的發育條件，但是發現女兒的身高依舊增長得很慢，這才來醫院詢問，是否可以打生長激素來幫助孩子長高。

關于生長激素這個話題，近年來也是逐漸升高，很多家長為了不讓孩子輸在起跑線上，會通過注射生長激素來進行“助長”。那麼打生長激素真的有用嗎？是不是所有人都可以注射呢？

身高是公認很難改變的一個因素，因此，注射生長激素對于想要長高的人來說無疑提供了一個新的方向。

注射的生長激素學名為重組人生長激素，在1985年美國批準該藥物可以治療生長激素缺乏導緻的矮小症兒童，其臨床效果早已得到了證實，重組人生長激素是目前臨床上治療特發性身材矮小兒童的常用藥物。[1]

它可以外源性的補充人體的生長激素，促使體内的肝髒生成血清胰島素樣的生長因子，然後作用于長骨幹骺端的軟骨細胞，促進骨骼的發育。并且還可以提高身體的新陳代謝。

其實，生長激素是人體内本身就有的一種天然激素，由腦垂體中的腺垂體正常分泌。這種激素作用于身體的骨骼、組織、器官等部位，促進人體正常發育，調節身體的代謝。

腦垂體是人體内重要的内分泌腺，大緻分為前葉（腺垂體）和後葉（神經腺體）兩個部分，腺垂體除了分泌生長激素之外，也會分泌促甲狀腺激素等等。當腦垂體以及下丘腦受損或者畸形，可能會造成生長激素分泌不足，導緻生長激素缺乏症。

影響腦垂體以及下丘腦受損或者畸形有兩個方面的原因，一是由于患者先天性基因缺陷或先天性發育異常；而是由于患者在出生時以及出生後，外界導緻的損傷，比如分娩期發生了胎兒宮内窘迫或者頭部外傷等等因素。

如果兒童是單純缺乏生長激素的話，主要症狀就是身材矮小，通常也被稱為侏儒症。如果體内缺乏多種垂體激素，就會導緻患者垂體機能減退。根據《基因重組和生長激素兒科臨床規範應用的建議》中表示，如果身體出現生長激素缺乏的症狀，會有以下幾個特征：

首先就是兒童的身高明顯落後于同齡人正常的身高，這種情況就比較好判斷。如果發現自己的孩子有明顯落後于同齡人的身高就要及時到醫院檢查，可以及時地進行外界幹預。

其次，3歲以下兒童的身高年增長小于7cm，3歲-青春期之間，身高的年增長小于5cm，青春期期間， 兒童身高的年增長小于6cm。并且，生長激素缺乏的患者，他們身材都比較均勻，面容也比較幼稚。但這并不代表，兒童的智力就會受到影響，生長激素缺乏與智力障礙之間沒有聯系。但如果甲狀腺功能較低，不僅會導緻矮小，還有可能影響智力。

其三，兒童的骨齡低于實際年齡，生長激素缺乏會導緻骨骼的發育變得遲緩。如果可以及時地注射生長激素，就可以使骨骼的發育逐漸正常，身高也會逐漸恢複正常。那麼生長激素對于任何矮小的孩子都有一定的療效嗎？

身材矮小并不一定是生長激素的缺乏，也有後天因素所導緻的原因，比如營養攝入不足、出現内分泌異常、或者性早熟等等都可能會導緻身材矮小。對于這類兒童不建議注射生長激素，生活中要多加注意營養攝入以及運動等方面。

此外，先天性軟骨發育不全的兒童，注射生長激素也沒有很好的效果。如果是骨骼已經閉合，注射生長激素也沒有辦法促進骨骼的發育。

目前臨床上生長激素主要應用于生長激素缺乏症、特發性矮小症、Turner綜合性的身材矮小等症狀。[1]對于已經确診這些類型的兒童，很多家長都會好奇什麼時候治療會比較好，擔心外界注射生長激素對孩子有一定的影響，但是早治療比晚治療要好一些，以便兒童身高增長速率更好的恢複，并且在孩子發育前期也可以獲得較好的身高增長。

由于生長發育本身就是一個慢性的過程，因此，生長激素的治療沒有一個很具體的療程。需要根據兒童的适應症、兒童與其他同齡人之間的差距、兒童的恢複情況等等方面進行治療。因此，并不是說，注射了生長激素就意味着孩子會迅速地長高，身高增長本身就相對緩慢，用藥也不會達到立竿見影的效果，需要長期觀察治療。

臨床上對于使用生長激素有效的判斷标準為，年生長的速率比治療前的年生長速率高2cm以上。若是長期治療效果不佳，就要考慮是否是生長激素劑量不足、兒童的甲狀腺功能低下、骨骼出現閉合的狀态等情況，及時進行治療方案的調整。

而且，生長激素是一種處方藥，主要就是用來治療生長激素缺乏導緻的身材矮小，這是一種疾病。使用生長素的目的就是為了能夠幫助孩子恢複正常的發育，保持正常的增長速率。

如果盲目使用生長激素來治療正常的兒童，還有可能導緻骨骼提前閉合，反而會出現停止生長的症狀。另外，也有一些先天性就發育比較遲緩，并且父母也是一開始發育遲緩，但青春期發育就比較快，針對這種類型的兒童，也不需要注射生長激素。

因此，生長激素并不是對于所有矮小的孩子都有一定的療效，家長不要盲目追求“長高的妙招”，市面上如果有可以口服的生長激素，多半是智商稅。那兒童在注射生長激素的過程中，是否會出現副作用呢？

生長激素的用量一般是根據兒童的體重來計算的，體重越重，需要的用量也就越多。如果生長激素用量正常，安全性一般還是比較可靠的，副作用也比較少。

但一些兒童可能會出現甲狀腺功能低下，在注射生長激素後的2-3個月，需要服用L-甲狀腺素片緩解。

如果長期大量地使用生長激素，可能會導緻兒童出現胰島素抵抗，出現糖代謝的紊亂。兒童空腹時，血糖會比較高，但若停用生長激素後，兒童會逐漸恢複。

其次，個别兒童可能會出現特發性良性的顱内壓升高，這是由于生長激素導緻鈉潴留，進而出現外周水腫和血壓升高的情況，需要暫停用藥。

需要注意的是，即使副作用的發生概率比較低，但是也不可存在僥幸心理，家長也不要一味地追求身高，兒童的健康才是最重要的。在注射生長激素的同時，要定期進行複診，以便醫生了解兒童的恢複情況，更好地進行治療。

總而言之，不要盲目地追求生長激素來增高。孩子矮小不一定是因為生長激素的缺乏，需要到醫院進行系統的診治來進行判斷，是否可以注射生長激素。即使注射一定的生長激素，在兒童的飲食等方面也要多多注意，以防營養不良。

我是您身邊的骨科醫生朋友李甯博士，感謝您在繁忙的生活中耐心閱讀我的分享。

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參考資料：

[1]重組人生長激素聯合營養幹預在特發性矮小症患兒中的應用效果觀察[J]劉楊.中國處方藥.2021(12)

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