蜈蚣蜇傷，要打抗蜈蚣毒血清嗎？

急救醫生小吳：這個夜班真倒黴，一個不留神，腳被這個一身腳的壞家夥給咬了，當然了，它也被我就地“正法”了。

一同值班的同事，吓得瑟瑟發抖，不敢往床上躺了，困得要死，在凳子上将就了一夜。

下面，問題來了，被蜈蚣咬了，咋整？

最新發布的《常見動物緻傷後診療規範》，竟然沒有蜈蚣咬傷的診療規範。

由此可見，蜈蚣蜇傷還不算常見。

下面，就蜈蚣蜇傷的話題，進行延伸。

蜈蚣蜇傷的毒素，都有哪些有毒成分？

知己知彼百戰百勝。

想要應對蜈蚣蜇傷，就要先知道蜈蚣之毒的成分。

蜈蚣螫人時，毒腺所分泌的毒液通過毒螫尖端注入人體而引起中毒。

蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分。

納洛酮的護理天地之前分享過金環胡蜂蜇傷的内容，我們知道，胡蜂的毒素含有組胺類物質，蜈蚣毒素也是，蜈蚣的毒素除了組胺類物質，還有溶血蛋白質。還有一點，這個蜈蚣蜇傷也類似于螞蟻蜇傷，就是因為它的毒素裡還含有蟻酸，毒液呈酸性。

因此，蜈蚣蜇傷，中毒機制也較為複雜，因為它的毒素含有神經毒、溶血、緻敏等作用，類似于被胡蜂、螞蟻之類的蜇傷，救治也是類似的。

但總體來說，蜈蚣毒素的緻敏作用不如毒蜂常見。

蜈蚣蜇傷的臨床表現都有哪些？

局部表現：

從上述圖片我們可以看出，蜇傷局部會出現一點出血，局部紅腫、刺痛、瘙癢，嚴重者出現水疱、紅斑、組織壞死、淋巴管炎及局部淋巴結腫痛。

全身反應：一般情況較輕，可有畏寒、發熱、頭暈、惡心、嘔吐等。嚴重者可出現煩躁不安、谵妄、抽搐、全身麻木、昏迷。過敏嚴重者可以出現過敏性休克。

話題中的傷者，主要是局部反應，但由于他們醫院有抗蜈蚣血清，患者心理上得到了有效的安慰。

蜈蚣蜇傷如何處理？

1、就近就醫。

2、可以冰敷 冰敷有兩個作用：可以緩解疼痛，減慢毒素吸收。

3、堿性液清洗局部 可首先選擇肥皂水徹底清洗創面，上面不是說了嗎？蜈蚣毒素含有蟻酸，呈酸性，可用堿性液體中和，有條件時可用5～10%碳酸氫鈉溶液沖洗。　

4、野外處理 可就地選擇魚腥草、黃蒿砸爛濕敷。

5、鎮痛 疼痛劇烈者可以選用利多卡因溶液在傷口周圍進行封閉治療。6、抗過敏治療 有過敏症狀需要使用抗組胺藥物，如地塞米松、氫化可的松等腎上腺皮質激素等；嚴重的過敏性休克需要及時的搶救：氣管插管、呼吸機的使用、抗休克、補充血容量、糾正酸中毒等。

7、抗蜈蚣血清的應用 有條件的地方可以應用抗蜈蚣毒血清，并不是所有的蜈蚣蜇傷患者杜能用到這種抗毒血清。當然，由于蜈蚣的分布具有地理特點，抗蜈蚣血清不是全國各地都有的，至于哪家醫院有，還要看患者的運氣。

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