随着人們越來越重視運動，大衆尤其是青年、中年人群膝關節和半月闆損傷的發病率也越來越高。那麼，半月闆有什麼作用？為什麼會損傷？損傷後該如何治療呢？

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半月闆有什麼作用

在膝關節的傷病中，半月闆損傷較為常見，約占門診病例的30%左右。臨床上，一般以青年和中年患者居多。這兩個年齡段人群運動需求多，但運動條件、水平參差不齊，不正确的運動方式及意外傷害很容易導緻半月闆損傷。

正常的半月闆由2塊月牙形的纖維軟骨組成，是膝關節軟骨面的“墊片”，具有緩沖力量、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節活動等作用。如果半月闆受到損傷或發生撕裂，有可能造成膝關節卡壓，膝蓋一般會感到疼痛，還有可能出現腫脹、彈響（膝關節活動時關節内發生異響，多伴随痛感）、交鎖（膝關節被撕裂的半月闆卡住）等情況。

導緻半月闆損傷的原因主要有兩方面，一是外傷或勞損，二是先天因素。

外傷是最常見的半月闆損傷原因，即外力撞擊或者膝關節扭傷導緻半月闆損傷。膝關節屈伸時發生過度扭轉是半月闆損傷最大的風險因素。一般認為，在膝關節屈伸時，半月闆會跟随小腿移動，而膝關節旋轉時，半月闆會跟随大腿移動，這就是半月闆的“矛盾運動”，矛盾運動過度就會導緻半月闆受傷。

半月闆損傷的先天因素有很多，最常見的是半月闆盤狀畸形，即半月闆不是月牙形，而是接近圓形。正常的半月闆有一定的柔韌性和硬度，但盤狀半月闆比較脆弱，容易受傷。

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哪些行為

容易導緻半月闆損傷

很多運動需要膝關節的參與，如足球射門時，支撐的膝關節在屈曲狀态下發生扭轉；舉重蹲起過程中，膝關節在高度負荷下屈伸并伴随旋轉等，如果操作失誤或者力量不足以完成标準動作，就容易造成半月闆急性損傷。運動前最好對自己的肌肉力量有所了解，如果力量不足，盡量不要進行劇烈運動。劇烈運動之前要先把肌肉力量練好，這樣才能保證膝關節的運動協調性，使半月闆損傷的風險降到最低，否則不僅半月闆，膝關節其他結構的受傷風險也極高。

除了運動，日常生活中的一些動作也會引起半月闆損傷。長時間跪坐、盤腿坐、久蹲、過度屈膝等狀态下，半月闆長時間處于高壓力牽張狀态，容易造成勞損，從而導緻半月闆退變性損傷。

有的人蹲下撿東西時，膝關節内會突然發生彈響，随即膝關節後方内側有痛感；有的人趕公交車時，膝關節忽然發力跑步也會出現這種情況。上述兩種情況表面上看似為外傷導緻的半月闆損傷，但根本誘因是膝關節和半月闆退變，此時的半月闆在正常壓力或者牽張力下也會發生撕裂。還有一些患者，雖無外傷或者動作誘因，但膝關節逐漸開始疼痛不适，經檢查被診斷為内側半月闆撕裂，也屬于半月闆退變性損傷。

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如何治療半月闆損傷

半月闆損傷很難自愈，大多需要接受手術治療。最需要做手術的情況是年輕人因外傷導緻的半月闆複合裂。年輕人運動需求大，對半月闆質量的要求也高，因此建議這部分患者盡早接受手術治療。這樣不僅能避免半月闆損傷在後續運動過程中進一步加重，還可以防止損傷的半月闆卡壞膝關節軟骨。

半月闆損傷的手術治療，臨床上一般有縫合和（部分）切除兩種方法。其中，半月闆縫合能夠最大限度地保留半月闆，是很多患者傾向的手術方式；但如果半月闆本身質量很差，撕裂嚴重，勉強縫合反而會适得其反。若術後半月闆仍然有症狀，還需要再次進行手術予以切除或部分切除。因此，半月闆縫合術有其對應的适應症，并非适合所有患者。

實際上，并不是所有半月闆損傷都需要手術。半月闆損傷的自愈很罕見，但如果半月闆損傷是前交叉韌帶斷裂的伴随損傷，或内側半月闆後角邊緣縱裂、外側半月闆後角複合裂，則往往傷後2~3個月後會有愈合表現，這部分患者不需要進行手術治療。

此外，半月闆損傷即使不愈合，也不意味着一定要進行手術。有些人雖然半月闆有損傷，但關節軟骨與損傷的半月闆适應得很好，關節不痛、不響也不卡。也就是說，半月闆和膝關節軟骨是互相保護、共生共存的關系，半月闆損傷是否需要手術要看半月闆對軟骨有無傷害，以及軟骨對半月闆的要求。如果半月闆損傷後沒有症狀，且運動需求不高，一般可以不手術。還有些患者做核磁共振檢查後發現半月闆損傷，但經醫生分析，發現患者的臨床症狀并非由半月闆損傷導緻，這部分患者也不要輕易接受手術治療。

最後，提醒大家，當膝關節出現疼痛、彈響，不要忍痛運動，一定要就醫，檢查半月闆有無損傷。完全型盤狀半月闆的非運動員人群，最好不要從事劇烈運動。如果臨床發現半月闆退變，最好選擇膝關節負荷不太大的運動，比如騎自行車、遊泳等。

（遼沈有醫說醫）

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