從北美乘飛機回國，18小時的旅程結束後，剛過而立之年的小夥子自恃年輕，時差都沒倒，就開始陪客戶暢遊廣州。即便出現了小腿腫脹、腓腸肌脹大也不以為意。不想三天之後，他就開始嚴重的咳嗽，在排除了感染因素後，小夥子咳嗽的原因竟然是出現了死亡率極高的肺栓塞……系統的梳理小夥子出現肺栓塞的原因，其之前18個小時的飛行期間減少活動，導緻靜脈血栓栓塞是最大的誘因。

靜脈血栓栓塞症是僅次于心肌梗塞和腦卒中的第三大血管疾病，它部分年齡、性别，血液黏稠度高了，活動減少了，它就會如同夢魇般揮之不去。它還是住院患者常見的并發症之一。由其導緻的非預期性死亡或殘疾，是很多醫院醫療糾紛的主要根源。

适逢第八個“世界血栓日”，由廣東省精準醫學應用學會、南方醫科大學南方醫院舉辦的“南方醫院VTE防治高峰論壇”14日晚在穗啟動。廣東省精準醫學應用學會靜脈血栓栓塞症分會常委、南方醫科大學南方醫院血管與介入科劉灏教授表示：靜脈血栓栓塞症(VTE)在院外，好發于狹窄空間内長途旅行、長時間不活動人群，在醫院内，此前的骨科、現在的腫瘤科、重症監護區比較高發。目前，國家衛健委已在全國範圍内開展加強肺栓塞和醫院内靜脈血栓栓塞症防治能力建設項目，明确要求各醫療機構要加強VTE的規範化防治工作，并将院内VTE規範預防率納入主要的醫療質量管理指标。

靜脈血栓栓塞

也被稱為經濟艙綜合征

劉灏表示，靜脈血栓栓塞是指靜脈血液在血管内不正常凝集形成血栓的一種疾病，全身各處靜脈都可發生，以下肢深靜脈血栓和肺血栓栓塞症多見。

新華社

“在臨床上，這一疾病又被稱之為經濟艙綜合征。因為我們發現哪些長途飛行，或乘坐長途火車、客車的人比較好發這個疾病。”細細的深究個中原因，那是因為乘坐長途飛機經濟艙的人，活動空間非常狹小，運動減少甚至靜止狀态下，如果遊客本人血管條件一般，再疊加長途旅行時靜止狀态下的血液高凝狀态，就特别容易發生靜脈栓塞。

在劉灏教授的臨床實踐中，類似的患者并不少見。他曾經接觸過一名從北美回穗的年輕人，下飛機時一隻腿已經特别腫脹了，可小夥不以為意。還參加了登山等劇烈運動，等出現咳嗽等症狀時，已經出現較嚴重的肺栓塞了。

靜脈血栓栓塞症狀隐匿，但血栓大多發生于四肢部位，疾病往往表現為患病一側肢體的腫脹、勞累，左右不對稱。

“發生血栓栓塞後，應該立即到醫院就醫排查，一個超聲，或者通過特定的生化項目檢查，就能早期篩查出來并加以規避。出現類似的腫脹後并且不要擠壓、撞擊腫脹一側的肢體，避免血栓脫落。”劉灏表示，出現靜脈血栓栓塞确實比較高危，血栓堵塞到哪裡，就可能導緻哪裡的髒器受損，比如堵塞肺部血管造成肺栓塞，嚴重者可導緻猝死。

但肺栓塞并非不能治療和幹預。文前提及的那位從北美飛回來的小夥子，雖然已經明确診斷為肺栓塞，但是通過系統規範的，為期三個月的藥物治療，情況就得到了控制。

出現靜脈血栓栓塞

最好在2周内得到救治

除了普通人群中，缺乏運動、長途旅行的人群相對高發。靜脈血栓栓塞還非常好發于是住院病人群體。劉灏表示，在我國啟動全面、系統的靜脈血栓幹預工程之前，醫院内卧床病人的發病率特别高，尤其是以骨科為最。如果不對顧客患者加以預防的話，他們發生靜脈血栓栓塞的幾率可以高達70%。而在ICU、腫瘤病區内，發病率也非常高。

通過b超等影像檢查和特定的生化檢查，能夠發現靜脈血栓栓塞。

“因為這些病人都因病減少了活動，血管條件又不怎麼好”。

也正是基于這一現實，2021年，國家衛健委發文将“提高靜脈血栓栓塞症規範預防率”納入國家醫療質量安全改進十大目标，并逐步建立健全政府、醫院、臨床專家多層面參與的立體的防治體系。

本次南方醫院靜脈血栓栓塞防治高峰論壇，就吸引了省内200餘位專家參會，共同深入交流、讨論推動廣東省各區域醫院建設好院内防控體系項目，提高廣大醫師的預防意識及治療能力、規範院内該疾病的管理工作。

劉灏表示，和其他疾病醫院，靜脈血栓也是一種需要早診斷、早治療的疾病。“它可能不如腦卒中那樣緊迫，需要在短短的換進6小時内就必須開通堵塞血管。但靜脈血栓也是有黃金救治窗口期的。”

如果患者出現了因為靜脈血管栓塞，就應該在出現症狀的兩周内就醫，尋求專業的治療。此時是選擇溶栓也好，機械取栓也罷，抑或者規範的使用抗凝血藥物來給靜脈血栓吸收創造條件，抑或者輔助使用階梯性壓力襪。在黃金期内就診，醫生可以通過綜合評估後給患者以最好的治療選擇。

靜脈血栓栓塞預防，謹記12個字

劉灏表示，血栓可防可控。預防血栓，民衆平時要對自己的生活習慣多加注意，做到禁煙酒、控飲食、多喝水和多活動。如果發生了血栓，民衆要及早到醫院就診，醫務人員也可以對于所有的在院患者進行血栓風險評估，對于中高危的患者進行針對性的預防。随着科技的發展，目前微創的腔内手術可以吸出靜脈内的新鮮血栓，在短時間内恢複血管的通暢，改善症狀，預防血栓後遺症的發生。

血栓可發生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅生命健康，但同時也可防可控。會上，專家們分享了不同階段、不同人群防範靜脈血栓栓塞症的經驗做法。

劉灏表示，目前一些微創手術可以吸出靜脈内的新鮮血栓，在短時間内恢複血管的通暢，防止嚴重的後遺症。他還介紹了預防血栓的關鍵口訣——

“禁煙酒”：煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，同時使機體處于高凝狀态，而過量飲酒會使血細胞受損，二者均會大大增加形成血栓的風險。

“控飲食”：飲食宜清淡，忌食油膩、肥甘、辛辣等食物；應多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果；減少高脂肪攝入量，多吃深海魚，其體内含有的特殊脂肪酸可以降低膽固醇預防血栓形成。

“多喝水”：适當飲水能夠保證充足的液體入量，防止血液濃縮，進而防止血栓形成。

“多運動”：适當合理的運動可以改善四肢的血液循環，避免血栓形成。一旦處在長途旅行期間，如果空間逼仄、狹小不便于做大幅度運動時，可以運動扭轉一下腳踝，屈曲一下腳掌。這些小動作都能幫助預防靜脈血栓栓塞的發生。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 楊芳

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