保 護 眼 睛

關注普遍眼健康

孩子的問題，永遠都是一個大問題，左一個“吃不好”，右一個“睡不好”，中間還夾個“生個病”，父母難為，爸媽頭大，爹娘提心吊膽。

放心之選，找個好點的醫院吧！

就一個病例，筆者用簡單明了、通俗易懂的話，給大家聊聊下“眼皮紅腫痛”那些事。

病

例

6歲的小朋友，男孩，冬季，因為“發熱4天，左眼眼皮的紅腫痛2天”就診，全身輸液3天後左眼的症狀沒有明顯好轉，急診行手術治療，術後恢複良好。

“眼皮紅腫痛”，是我們生活中經常碰到的眼部問題，尤其是孩子。記得筆者小時候也有過，沒有正規治療，經過村裡老人的“指點迷津”，症狀痊愈。可當筆者真正成為了一名醫者，對“眼皮紅腫痛”有了認識後，慶幸當年是“它“非”它“。

日常

門診

遇到這樣的問題，醫生們通常會問：

1、有沒有被蚊蟲叮咬？

是的，被蚊蟲叮咬後，同樣會引起眼皮的紅腫痛，可是在冬天呢？蚊蟲那是天氣暖和的時候，冬天天氣冷，蚊蟲早已“冬眠“了。

2、最近接觸過什麼東西？

人之愛美，化妝品尤其是眼部的化妝品，常用，也是經常要考慮的問題。過敏？這，女性朋友多見吧。若是男性朋友，還是個小男性朋友，化妝品，還不至于吧。

3、出現這個情況前

有沒有感冒、發燒？這情況有多長時間了？除了眼皮的紅腫痛外還有其他的不适嗎？…

專業

問診

一步步進入專業問診了。這是經過醫學專業培訓後的常規問法。也請您如實回答，因為這将直接引導疾病的診斷。

4、借助儀器，瞧一瞧，看一看，動動手，摸一摸。

5、綜上一系列結果，開具與之相關的檢查。

6、最後根據檢查結果，給出下一步治療方案。

前三點的詢問，是對疾病做出診斷重要的步驟，這也是“詢證醫學”。

兒童易患眼病

對“眼皮的紅腫痛”問診有了一定的了解，先談談輕松點的兒童易患眼病：

1、過敏

日常常見。首要的是脫離過敏原，就是不碰可能引起“眼皮紅腫痛”的東西，這一般都有一個季節性，固定時間段。每年的某個季節多發病，到了這個時候就要多注意，常見的過敏原有“花粉柳絮類、蚊蟲類、塵螨類”等。其次，症狀較輕，用點必要的眼藥水，抗生素類、抗過敏類、激素類。再次，症狀較重，口服抗過敏的藥品，如氯雷他汀。第四，有相關過敏疾病，如鼻炎，連同一起治療，效果更佳。

2、較輕的炎症

常見名稱“麥粒腫”“霰粒腫”“jue眼”等

這類疾病一般具有自限性，一周左右，可反複複發讨人厭。常見表現：眼皮紅腫，伴或不伴疼痛。症狀較輕者，要做的是抗生素眼藥水或眼膏點眼，并輔以熱敷，加快炎症消散，熱敷期間，紅腫痛可能加劇，皮膚表面破潰，流白色或黃白色膿液，這時候定要做好衛生，切記勿擠壓，勿擠壓，勿擠壓（重要的事說三遍）。症狀較重者，需要全身抗生素輸液治療，更甚者需要手術一下，切開引流，遵醫囑用藥，定期複查。

該來點猛料了，這也是此次要談及的症狀最重，結局最兇險的“眼眶蜂窩織炎”（這不是恐吓、不是驚吓、隻是讓大家多留點心）。

眼眶蜂窩織炎

顧名思義：位置 眼眶（上下眼睑），結構 蜂窩狀，類型 炎症。

1、為什麼眼睑位置容易出現問題？

首先認識下眼睑：五層結構 皮膚（最表面）皮下疏松結締組織（眼皮容易水腫的地方）肌肉層（睜眼閉眼全靠它）纖維層和睑結膜（想了解的可自行翻閱相關書籍），沒錯，就是皮下疏松結締組織這一層。

2、這是一種炎症，并且是急性炎症。

通常在1-2天内就會發現眼睑的高度紅腫，按壓疼痛，并還有波動感。通常情況下，非專科醫院就診後即全身抗生素輸液治療，若1-2天後症狀沒有明顯的好轉，還是建議立即到大醫院就診。

3、炎症從何而來？

大部分是由鼻窦炎引起（外觀看鼻與眼最近，内部看兩者相通），小部分是由眼睑、眉毛、眼球（全眼球炎）淚囊以及口腔的炎症引起（全是眼部周圍的結構）。

4、年齡？誘因？

好發于10歲以内的兒童，原因是兒童發育還不完全，導緻抵抗力差。常發生在冬季，與感冒、發燒的關系密切（感冒發燒能引起的嚴重問題還是很多的）。

5、接下來需要做什麼？

詳細的檢查，抽血化驗、眼部鼻部頭顱CT及磁共振，尤其是血培養及藥敏，醫生根據病情，在血培養結果未出之前選擇經驗用藥（根據全國專家共識以及臨床經驗）。症狀好轉，繼續用藥治療，症狀無好轉，需急診手術治療。什麼是血培養？簡單說就是抽血培養，看能培養出哪種細菌，并提供針對細菌最有效的藥物。結果回報時間約5-7天甚至更長，這也是結果未出而已經用藥的原因（時間不等人，5-7天對于一個疾病的治療已經夠長了），待血培養及藥敏結果明确後再調整用藥情況。

6、為何說兇險？

若治療不及時，将引起一系列問題：視力喪失、眶膿腫、骨膜下膿腫、海綿窦血栓、菌血症、敗血症、硬腦膜外膿腫及顱内感染、腦膜炎（都是極其危險的）。

說了這麼多，再想想上面6歲小朋友，筆者仍心有餘悸，慶幸的事，感謝小患者家屬的信任，結果向好的一面發展。小家夥康複出院。

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