小涵是個養生迷，一直認為最好的保健醫生就是自己。她深信“女性是靠血來滋養的，血液一虧百病叢生”，因為月經周期不規律，偶爾會肚子疼，小涵覺得這些症狀都與血虛有關，應該補血。于是，她在補血調理上大下血本，買了一堆保健品。

一段時間之後，小涵自覺症狀不僅沒有得到改善，而且月經卻越來越不規律，她趕緊到醫院尋求醫生的幫助。聽完小涵訴說的情況後，醫生嚴肅地告誡她，治病需要經過診斷，明确原因，對症治療，保健品不能包治百病。

正常的月經是怎樣的

月經的出現是女性生殖系統成熟的表現，和卵巢功能的周期性變化相關。每個月，子宮内膜都在為迎接受精卵的到來而努力準備着，而它有2種命運，一是等到受精卵植入，為受精卵打造溫床;二是未受精，沒有胚胎着床，發生剝脫，出血，形成月經。每個月，随着卵泡從小到大逐漸發育，女性體内的各種激素潮起潮落，使得子宮内膜時厚時薄，月經來潮後，卵巢中又有新的卵泡發育，開始新的周期，如此周而複始。月經有4個基本要素，分别是月經周期頻率、經期長度、經期出血量、周期規律性。以上4個要素均在正常範圍内，月經才是正常的月經。

數據來自：國際婦産科聯盟FIGO和我國的指南規定

在月經4個要素中要特别說明的是——月經周期頻率，它指的是2次月經第一天的間隔時間，也就是說從本次月經第一天到下次月經第一天之間的間隔時間。國人習慣以“7”為單位進行各種時間的劃分。在月經問題上，習慣把28天作為正常月經标準周期，其波動範圍為28±7天，也就是月經周期頻率在21～35天（國際也有以24～38天為标準的），小于21天算月經頻發，大于35天算月經稀發。對于女性來說，月經周期頻率正常範圍是28±7天，但對于個體來說，隻要相對規律即可。比如，正常育齡期女性，既往都是25天左右來一次月經，有時前後相差不超過7天，那就是規律的。但如果既往都是25天一次月經，最近變成了35天，雖然35天也屬于正常範圍，但對個體而言，周期變化超過7天，就是不規律的。

所以每個女性的月經來潮時間并不一緻，月經也并不是剛好一個月來一次，隻要每個月月經來潮時間相差不多，一般就是正常的。

什麼原因導緻月經紊亂

月經對女性來說是一件司空見慣的事情，月經紊亂也是婦科常見病，但很多人不知道的是，月經紊亂背後往往預示着很多健康問題，有些可能嚴重影響生活質量。中國女性月經問題調查數據顯示：中國女性的月經問題不容樂觀，健康型的比例隻有3.1%[1]。那麼，什麼原因會導緻月經紊亂呢？

月經紊亂醫學術語叫做異常子宮出血，造成異常子宮出血的原因非常複雜，大緻可分為有結構性改變的異常子宮出血和無結構性改變的異常子宮出血兩大類。有結構性改變的異常子宮出血：是指存在結構性改變、可采用影像學技術或組織病理學方法明确診斷的異常子宮出血，主要指各種腫瘤、炎症、外傷及先天性畸形等造成的出血。無結構性改變的異常子宮出血：正如它的字面意思，是指無結構性改變的異常子宮出血，包括凝血功能障礙、排卵障礙、子宮内膜局部纖溶系統異常，以及由于某種醫療措施造成的醫源性原因和通過檢查也無法确定原因的未分類。具體來講，又可以分為以下7類

子宮内膜受損

子宮内膜受損是指由于多次人工流産或宮腔操作，使子宮内膜損傷，導緻沒有足夠多的内膜脫落，月經量減少甚至不來月經。

中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸内分泌功能失調

常見的多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、排卵障礙性異常子宮出血等都屬于此類。

生殖系統疾病

生殖系統疾病主要包括：子宮肌瘤、子宮内膜息肉、子宮腺肌症、婦科腫瘤、早發性卵巢功能不全、生殖道感染、子宮内膜結核等。

不良生活習慣

過度節食，長期作息不規律，熬夜或作息颠倒，吸煙、酗酒等也可能導緻月經紊亂。

精神因素

突發或長期的精神壓抑、緊張等也可能會引起神經内分泌障礙，導緻月經紊亂甚至閉經。

藥物原因

部分女性在使緊急避孕藥後會出現短期的月經紊亂，所以不能把緊急避孕藥當成常規的避孕方式。還有些女性在使用複方短效口服避孕藥期間或雌激素、孕激素管理月經期間，由于服藥不規範或漏服藥物等原因也會出現異常子宮出血。

其他原因

常見的如甲狀腺功能紊亂，無論是甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢），還是甲狀腺功能減退（簡稱甲減），都會對月經有影響。此外，凝血功能障礙、腎上腺疾病、糖尿病、慢性肝炎等也會影響月經。

月經不調，需要看醫生嗎？

人體不是機器，月經有時早個兩三天，有時推遲個四五天都是正常的。偶爾一次的月經紊亂可能與環境問題，工作、學習壓力或情感問題等有關，一般不需要治療。但正如前面所說，月經紊亂背後有着多種疾病的可能，如果反複多次出現月經紊亂，突然出血量很大，劇烈腹痛、休息之後也不能緩解，就要盡快前往醫院，并配合醫生進行診治。因此，當出現月經紊亂時，千萬不要自己胡亂調理，前往醫院，在醫生指導下查明原因，合理用藥，才是安全、有效的方法。

參考文獻

[1] 甘韫喆. 孕激素治療無排卵型月經失調的研究.中國傷殘醫學, 2014, 22（7）:187-188.

作者：郝豔芳 中國醫學科學院北京協和醫院

審核：郁琦 中國醫學科學院北京協和醫院 主任醫師

（科普中國）

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