極目新聞記者 劉迅

通訊員 田火霞 趙林

七旬老人體檢發現結節，僅一年時間結節變大。令醫生意外的是，這五個結節竟是肺癌的三種類型。但好在發現得早，湖北省人民醫院漢陽醫院專家通過微創手術切除，并為患者保全了肺功能。目前，老人已康複出院。

罕見！五個肺結節是不同肺癌

71歲的金婆婆（化姓）家住蔡甸，一年前體檢時，意外查出右肺有多個結節，最大的直徑為1厘米。當時醫生建議她密切觀察，最少一年複查一次。上周，金婆婆再次到醫院複查。肺部CT提示，右上肺的結節全部長大，5個結節中最大的有1.7厘米，最小的也有8毫米。接診的湖北省人民醫院漢陽醫院胸外科吳中權教授說，這幾個結節在短時間内快速長大，形态也出現混合性磨玻璃樣，有明顯實性成分，根據經驗判斷惡性的可能性很大，建議盡快手術。

好在這5個結節都在右肺上葉，為了最大限度保全金婆婆的肺功能，提高術後生活質量，吳中權教授帶領團隊事先精準定位每個結節，預判各個結節與神經、血管、支氣管的位置，精心設計切除角度。

胸外科專家吳中權教授在手術中（通訊員供圖）

9月1日，吳中權教授主刀，為老人微創切除了部分右上肺葉。次日，金婆婆便可下床活動。

病理檢查結果顯示，老人這5個結節均為肺癌，但罕見的是，他們分屬肺癌的不同階段，其中最大一個是浸潤性肺腺癌，兩個為微浸潤癌，另外兩個為原位癌，好在還沒出現淋巴轉移。吳中權感慨，從醫近30年來，這種情況自己還是頭一次遇到，他推測這種情況多與基因突變有關，其次，二手煙等也是“推波助瀾”的高危因素。幸運的是，老人發現得早，并及時接受了微創手術，術後不需要化療，定期複查即可。

警惕！8毫米以上結節當心癌變

不少市民在體檢查CT時，發現有肺結節，很擔心自己是不是得了肺癌。吳中權教授提醒，其實80%至90%的肺結節都是良性的，像肺内淋巴結、纖維增生、炎性假瘤等，這一類病變生長非常緩慢，對人體影響不大，建議定期觀察；另外有一小部分結節屬于癌前病變或者肺癌。

“一般來說，對直徑在8毫米以上的結節，市民需要引起重視。一旦出現惡性征象，就要及時切除。”吳中權表示，尤其需注意報告中的“磨玻璃影”，從CT上看，淡薄如雲絮狀略高密度的陰影，就像肺上遮了一塊磨砂玻璃。據統計，這一類磨玻璃結節經過觀察一段時間沒有變小或消失，甚至變大變實，這就可能是早期肺癌的征象。

吳中權教授提醒，肺癌的隐匿性很強，出現臨床症狀才就診的，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治療時機，建議市民注意篩查。目前體檢和低劑量高分辨率薄層CT是早期發現的唯一有效方法。市民在45歲以後，建議每年體檢一次。另外，90%以上的患者有長期吸煙或被動吸煙史。他建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史、有家族史、有石棉或輻射職業接觸史、長期在密閉環境工作的人群，最好每年做一次低劑量CT進行早期篩查。

（來源：極目新聞）

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