前幾天吃飯，聽見朋友們（其中還有很多醫生朋友）都在讨論奧利司他，哆啦好信兒就湊過耳朵聽一聽。有人吃藥後1個月減了10斤，有人3個月減了17斤。說實話，哆啦聽完也有些心動。但随着對話逐漸豐富，不難發現他們在服用奧利司他減肥的同時也會配合飲食的調整，比如不吃晚餐、不吃主食等等。

醫學減重分為三個等級：①生活行為幹預：包括飲食、運動及心理幹預；②藥物幹預：食欲旺盛、饑餓難忍；③手術治療：肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等嚴重并發症。藥物治療一般應用中樞性作用減重藥和非中樞性作用減重藥。其中，中樞性藥物副作用較多，已禁用；而奧利司他就是非中樞性藥物之一。

其實奧利司他也不是近期才火的藥物，早在 2012 年FDA 批準奧利司他用于治療肥胖。奧利司他是選擇性胃和胰脂肪酶的抑制劑，抑制腸道吸收脂肪，導緻脂肪吸收的比例降低了近 30%，減少熱量攝入，從而控制體重。但奧利司他也存在着副作用：如①出現脂便污染内褲或排便急等生活不便；②腸胃脹氣和脂肪痢；③少數有腎毒性，可緻肝損傷和胰腺炎等。

雖說迄今為止的研究表明奧利司他是一種非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型減肥藥物。但也有學者認為，目前奧利司他的療效可能與多數患者因胃腸道的副反應而減少了飲食中脂肪的攝入有關。對奧利司他潛在的毒副作用仍需進行長期的安全性觀察。但對于有慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積症、腎病史及對其成分過敏和妊娠、哺乳期婦女不宜使用奧利司他。

雖說奧利司他目前是非處方藥物，但哆啦仍不建議大家自行應用。從某種意義上來說，對于有醫學基礎的醫務工作者來說，我們對自身的關注和評估會優于大衆，在出現不适或服藥達到一定時長或劑量時，我們會及時做出調整（如降低藥量或停藥）或進行相應檢查；而大衆在這方面敏感度普遍偏低，若在沒有醫囑或醫學指标監測的情況下自行服用，無法把握藥物劑量和強度，對自身的健康安全也是不負責任的。

對于普通大衆的我們，不能盲目追求高效、特殊的減重方式。哆啦一直強調：體重是一口一口實實在在吃上去的，當然也要一步一個腳印踏踏實實的減下來才是正道！其實，根據前面分析我們也可以看出，因為服用奧利司他會為生活帶來些許不便或身體不适，所以我們服藥期間自主進食的欲望就會下降。那麼到底是藥物作用促進減重加快，還是飲食攝入減少導緻的體重下降，仍沒有定論。而且，無論是哪種前文提到的醫學減重幹預方法，飲食運動的調整都是根基。體重之所以增加是因為我們每日能量攝入過多導緻過多的能量以脂肪的形式蓄積在體内，那麼我們打破這個平衡，适當控制能量，同時增加能量消耗（運動）就可以輕松減重。

我們減重不能隻求快和美，身體健康才是我們減重的核心。但如果你正服用奧利司他，建議定期就醫并注意補充脂溶性維生素哦！

[1]楊義生.一種新型減肥藥物[J].國外醫學内分泌分冊,2000,20(6):318-320.

[2]張夢.淺談FDA批準的減肥藥[J].藥物研究,2018,5(34):72-73.

[3]美國FDA網站. 美國FDA發布奧利司他早期安全評估結果[J].今日藥學,2010,20(1):27.

[4] 呂高友,李方都,劉群. 奧利司他對單純性肥胖的療效及相關指标的影響（附 62例報告）[J].廣州醫藥,2003,34(6):31-32.

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