來源：羊城晚報

6月2日晚，南京鼓樓醫院的“網紅醫生”徐晔醫生在微博發帖：“再次痛心疾首地強調一遍：腳底有痣一定要看整形/皮外醫生！！！”引發數萬網友關注。

有網友在評論區曬出自己腳底的痣，徐晔醫生直接建議：切除！

而在6月7日，徐晔醫生再次發帖，就多位網友私信他的關于身體各部位的痣的照片，給出統一回複：建議切除！

插一句

徐晔，現任南京鼓樓醫院燒傷外科主治醫師。1990年出生，畢業于中山大學中山醫學院臨床醫學八年制專業，臨床醫學博士。因為參與中國醫療紀實片《中國醫生》而被廣大的網友們所熟知和喜歡。

一顆小小的痣，

醫生為什麼要建議直接切除？

就是因為它——

惡性黑色素瘤！

相較于肺癌、肝癌這類大衆耳熟能詳的癌症，惡性黑色素瘤，知道的人可能并不多，看過電影《非誠勿擾2》的也許有印象。

惡性黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，特别是轉移性惡性黑色素瘤患者生存率普遍不高，以往五年生存率在10%以下，近幾年随着免疫治療、腫瘤個體化疫苗等新療法的興起，生存率才明顯上升。甚至有些發展速度迅猛的惡性黑色素瘤，患者生存時間隻有短短數月。

值得注意的是，不少惡性黑色素瘤的發生，往往來自于人身體上小小的一點痣。或許你難以想象，就是這麼一顆看上去不起眼的痣，最後會要人性命。

惡性黑色素瘤有多嚴重？

有人兩個月不到就去世了

人的皮膚中有一種黑色素細胞，它們會不斷産生黑色素，當黑色素細胞聚集在一起，就會在皮膚上形成色素痣，也就是我們熟知的黑痣，它們多是良性的。當色素痣的黑色素細胞變“壞”了，就形成了惡性的黑色素瘤。

惡性黑色素瘤到底有多可怕？邵逸夫醫院腫瘤内科副主任方勇主任醫師曾講過一個真實的病例，從發病到去世，前後不到兩個月，足見轉移性惡性黑色素瘤發展速度之快。

一次，醫院骨科接診了一個惡性黑色素瘤骨轉移的患者，是名40歲不到的男性。經穿刺活檢，确診是惡性黑色素瘤轉移至骨。參與多學科會診的方勇主任和同事們在患者身上仔細尋找可能惡變的“痣”。最後在他右足底發現了一顆顔色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒突起。經詢問病史，患者說腳底從小有一顆黑痣，但因為不痛不癢，從來沒有去關注過，更沒有想到進行治療。

“當我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發竈，就是這顆痣引起全身轉移并擴散。”方勇主任說，這個患者會診時全身骨轉移，伴中、重度疼痛。經對症阿片類藥物鎮痛治療後，疼痛才初步控制。但那時也沒有今天的免疫治療，患者很快就去世了。

腫瘤醫生的兒子腳底闆有顆痣

為了預防很早便給他做了切除

為什麼人會長惡性黑色素瘤？

由于人種差異，歐美白種人易長惡性黑色素瘤，多是因為接受過度的日光照射如陽光浴，刺激了皮膚表皮細胞的癌變，所以歐美國家惡性黑色素瘤明顯高于亞洲地區。

方勇主任說，在中國的惡性黑色素瘤多為肢端型和黏膜型。肢端型多發于四肢的肢端，如手掌、腳掌等處，還有與身體摩擦頻繁的部位，如系褲腰的腰上，男性系領帶、女性穿内衣的位置，另外，諸如戴項鍊、手鍊或手表的地方等，經反複摩擦，這些地方的痣也容易誘發癌症。肢端型惡黑易發生遠處淋巴結跳躍性轉移。

除了皮膚，黑色素瘤還可能長在鼻内、咽喉、直腸、肛門、外陰等較為隐秘的地方，一般人不會覺察到。“這種黏膜型的惡性黑色素瘤，預後非常差，即使手術切掉腫瘤後還是有較高的複發率，從而導緻患者死亡。”

在中國，惡性黑色素瘤發病概率大約是十萬分之二，所以身上的痣發生惡變是小概率事件。

方勇主任說，肢端型的惡性黑色素瘤可以很好地預防，早期的惡性黑色素瘤治愈率還是挺高的。方主任自己的小孩小時候足底就有顆痣，作為腫瘤專科醫生的他對此敏感，很早就給孩子切除了。畢竟雖然發病率不高，但一旦碰到了就難說了。

醫生建議，如果覺得痣有異常，如痣邊界不規則、顔色發生變化、直徑增大等情況，一定要及時上醫院，尤其是手掌、腳底和其他摩擦大的地方。

上百位網友的痣

醫生：20多顆建議切除或進一步檢查

邵逸夫醫院皮膚科、腫瘤内科專家聯合有關媒體推出了主題為“你身上的痣安全嗎？”的“曬痣”活動，邵逸夫醫院皮膚科主任程浩對此進行初步的篩查和鑒别。

邵逸夫醫院皮膚科韓睿副主任醫師為大家視頻講解了三個惡性黑色素瘤的病例：

100餘位網友留言“曬痣”，腳底闆、後背、手掌、手臂、小腿、腰部、胸前、臉上、眉角旁……形形色色的痣。

“總體來說，從臨床上來看，真正惡變的痣還在少數，但大家有這個警覺我覺得是好事，特别是像長在腳底、手掌、頸部等容易摩擦部位的痣，還是來醫院做個檢查比較好。”程主任說道。

根據程浩主任的初步篩查意見，小編整理出幾張建議去醫院做進一步檢查的痣的照片，大家可以對着照片比較下。如果對身上的痣不放心，可以去醫院檢查下，圖個安心。倘若真的發現問題，也可以早治療早處理。

程浩主任建議：比較大，建議來皮膚鏡檢查

九歲的男孩子，腳底闆有一顆大大的黑痣。出生時就有，随着年齡增大越來越大，而且邊緣不規則顔色深淺不一緻。

程浩主任建議：這顆形狀不太好，盡早來醫院檢查為好

女，77歲，後背右下方，1*2厘米左右

程浩主任建議：形态特别，來醫院檢查為好

男，37歲，右胳膊臂彎處有一顆大約5毫米的凸起黑痣。

程浩主任建議：色素不太均勻，檢查一下為好

女，左耳廓附近，黃豆大小，偶爾會癢，已經很多年了，看了文章後考慮要不要去除這顆痣。

程浩主任建議：形态不規則，建議來醫院檢查

女，9歲，右腳趾頭一顆不規則形狀的痣。

程浩主任建議：建議切除病理

女，50歲，黑痣在腳底闆黃豆般大小，手摸略有觸感，表面光滑，無痛感，比之前稍有增大。

程浩主任建議：形狀不太規整，建議來醫院檢查

18歲 出生就有，随着年紀的增長大起來！

程浩主任建議：建議來皮膚鏡檢查

女，37歲，左腳腳背六七年前長了一顆痣，短時間内長大比較快，然後就沒再長了，凸起，顔色黑藍色，不痛不癢。

程浩主任建議：有點大，建議來醫院檢查

女，36 歲， 左邊脖子肩頸處，出生時一小點黑，随着年齡增長而痣也大了，近十幾年大小出入不大，因為長在後面也不太看得到。

程浩主任建議：長得快，盡早切，不過小孩不配合手術

女，4周歲。腳後跟位置後天長出一顆痣。增大得較快，直徑約4毫米。煩請醫生鑒别。

程浩主任建議：不規則，建議切除病理

63歲 女 腳側 4mm左右。

程浩主任建議：形狀不規則，建議來醫院檢查

22歲 女 左腿部

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