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尿白細胞正常是尿路感染嗎

生活更新时间:2025-01-25 12:24:51

尿白細胞增多是尿路感染的标志之一，那麼尿白細胞增多就是尿路感染嗎？不一定，尿白細胞增多的意義要結合臨床表現來解讀。

正常人尿液中也可以有少量白細胞，因此尿白細胞增多一般是指顯微鏡每高倍視野下尿白細胞計數在5個或以上，尿液檢查化驗單以細胞N/HPF顯示（N指白細胞數目，HPF是高倍視野的英文縮寫）。

尿白細胞正常是尿路感染嗎（尿白細胞增多是尿路感染還是腎炎）1

尿液中白細胞以中性粒細胞為主，顯微鏡下所見尿液中性粒細胞直徑約12微米（μm），内含顆粒的球形細胞。在普通高倍顯微鏡下也能觀察到新鮮尿液中白細胞細胞核。在低滲尿液中，中性粒細胞吸水膨脹，在室溫下很快溶解。中性粒細胞可以吞噬其他異質成分并在細胞内降解，這些顆粒成分帶有折光性并在細胞内作布朗運動，此時中性粒細胞，稱為“閃光細胞”。

除了尿路感染外，多種腎小球腎炎如急性感染後腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等，急性間質性腎炎等。劇烈體育運動後，尿中白細胞也可增加。

尿路感染除了尿白細胞增加外，一般伴尿頻、尿急和尿痛，上尿路感染者可以同時有發熱、腎區叩擊痛等。

尿白細胞正常是尿路感染嗎（尿白細胞增多是尿路感染還是腎炎）2

急性感染後腎小球腎炎一般在起病前有前驅感染如扁桃體炎、皮膚疖腫等，經過二周左右的潛伏期，患者表現為急性腎炎綜合症，臨床上可以有浮腫、血壓升高和腎功能的異常，尿液檢查同時有蛋白尿和鏡下血尿。

狼瘡性腎炎臨床上以育齡期女性多見，可以有皮疹、關節痛、貧血、白細胞減少、血小闆減少、胸水、腹水，實驗室檢查可以有多種自身抗體陽性和血清補體水平降低。

急性間質性腎炎常常有基礎病方面的表現，如可疑過敏藥物服用、皮疹、關節痛，血清肌酐升高等。

此外，婦科炎症時，生殖道分泌物可能混入尿液；中性粒細胞老化、分葉核融合時，易與腎集合小管上皮細胞混合。

尿白細胞正常是尿路感染嗎（尿白細胞增多是尿路感染還是腎炎）3

除了尿路感染外，其餘疾病和/或狀态導緻的尿白細胞增加，中段尿培養細菌菌落計數正常。

因此，尿白細胞增加不等于尿路感染，一定要結合臨床表現、其它實驗室檢查來綜合判斷。

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