喜歡辣手摧花的宮頸癌，是導緻全球婦女死亡的第二大惡性腫瘤。從40歲的歌壇巨星梅豔芳到27歲的女演員宋汶霏，反映出宮頸癌患病年齡越來越年輕。所幸宮頸癌是目前唯一病因明确，且是唯一可以用疫苗來預防的癌症。

人們口中常說的宮頸癌疫苗，更為準确的名稱叫HPV疫苗，全世界已經有160多個國家在使用。從一開始的2價疫苗，到4價疫苗，再到最新的9價疫苗，HPV疫苗越來越先進。也越來越多女性有打疫苗防癌的意識，在我國内地開售之前，不少女性會邀請同事、朋友一起組團去香港打HPV疫苗。

與此同時，近年來有關HPV疫苗的質疑聲、反對聲此起彼伏：

HPV疫苗導緻大量嚴重不良反應和死亡；

HPV疫苗會導緻卵巢早衰；

HPV疫苗會導緻女性懷孕概率的降低；

......

這些說法把部分已經注射HPV疫苗的姐妹吓個半死，更讓準備打疫苗的姐妹顧慮重重、猶豫不決。究竟HPV疫苗還能不能放心打？P教授今天邀請到南方醫科大學珠江醫院婦産科副主任、主任醫師王雪峰詳細解釋。

01 HPV疫苗的作用有多大？

先來詳細了解HPV疫苗，宮頸癌已明确是由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，注射疫苗就是為了預防HPV病毒感染，進而預防青春期早期少女宮頸癌前病變和宮頸癌。

已知的HPV病毒有100多種亞型，分為低危型和高危型。其中，與宮頸癌相關的主要是高危型HPV病毒。

市面在售的HPV疫苗均需要接種三針，2價疫苗主要針對HPV病毒的16、18型，4價疫苗針對6、11、16、18型，9價疫苗除了這四種型别還包括33、35、45、52、58型。但是，宮頸癌疫苗并非越多“價”越好，主要考慮“性價比”，适合自己的才是最好的。

在歐美國家，對三種HPV疫苗的推薦接種年齡沒有明顯區分，9歲以上即可，但在我國，二價HPV疫苗推薦接種年齡為9-25歲，四價推薦接種年齡為20-45歲，九價HPV疫苗推薦接種年齡為16歲-26歲之間。超過26歲的女性隻能選擇四價疫苗。

需要提醒的是，疫苗的保護效果僅僅針對引起宮頸癌的HPV病毒感染，并不能預防所有宮頸癌。已有研究顯示，部分宮頸癌可以沒有HPV感染。所以，HPV疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。也就是說，接種疫苗之後，依然有必要定期做TCT細胞學 HPV檢查這兩項篩查。

02 HPV疫苗緻死緻殘？

謠言來的！

配以觸目驚心的标題《一年内緻328人死亡，2千人終身殘疾，5萬例不良反應！這種HPV疫苗來到了中國，百萬女性高價接種……》，這篇博人眼球的10萬 文章，相信很多人都看過。此文讓讀者誤以為最有說服力的一個地方，是它引用了美國疾病預防控制中心的VEARS監測數據，将VEARS收集到的健康損害案例，直接等同于疫苗導緻的健康損害。

不可否認美國VEARS很權威，是專門收集疫苗接種後的各種不良事件的檢測機構。但，它并不對事件的因果關系進行判斷，也就是說，不管是不是疫苗本身引起的問題，隻要發生在打疫苗過程中或之後發生，它都接受報告。這一點，VEARS主頁已經作出說明。

世界衛生組織公開明确表示，目前HPV疫苗仍然是安全的疫苗，可以放心接種。之前網上流傳的嚴重不良預防接種事件，并不是HPV疫苗導緻的，兩者不存在因果關系。并且，世衛組織還批評了日本把宮頸癌疫苗降為不推薦的做法，認為很可能損害公衆的健康。

全球的HPV疫苗研究開展了十多年，證實注射HPV疫苗對預防HPV病毒感染導緻的宮頸癌絕對有效，并且無明顯副作用。包括澳大利亞在内的很多國家，開展HPV免疫計劃後，HPV16/18感染率明顯下降。在中國的3期臨床試驗中以及後來人群中尚未聽到緻殘報告。

對于接種疫苗出現的不良事件，隻有經過充分的調查論證，被判定為與疫苗接種确實存在因果關系時，才能稱為“疫苗不良反應”。

任何疫苗都存在過敏反應，一點也不奇怪。HPV疫苗不良反應主要為注射部位出現疼痛、硬節、發紅等一過性的輕微反應，而全身反應主要是頭痛、低熱、惡心嘔吐、頭暈，症狀反應也比較輕，也是一過性的。對于本身患有疾病的人群，或過敏體質者應慎重接種疫苗，包括HPV疫苗。

03 HPV疫苗引起卵巢早衰緻不孕？

證據不足

“HPV疫苗嚴重副作用68篇科學文獻：少男少女不讀将悔恨終身！”在微博上，“陳一文顧問”賬号發表了一則消息，并聲稱“HPV疫苗緻卵巢早衰證據确鑿”、“疫苗中的鋁佐劑對人類危害極其嚴重”。

同樣質疑HPV疫苗還有美國經濟金融學家Gayle Delong，她發表文章稱，美國25-29歲的女性打了HPV疫苗後懷孕概率下降。

目前沒有充足的研究證據證明HPV疫苗與卵巢早衰的發生有關。相反，有研究證明了原發性卵巢衰竭與HPV疫苗接種無關，HPV疫苗接種不會導緻不孕不育。

女性之所以出現卵巢早衰，現有的研究認為，很可能是受遺傳、基因突變的影響。另外，女性做過放療化療或卵巢手術，罹患子宮内膜異位症、盆腔炎、自身免疫性疾病，以及吸煙酗酒、經常熬夜、精神壓力大等不良因素，也可以引起卵巢早衰或加重卵巢早衰的程度。

結論：

女性接種HPV疫苗的獲益遠大于不良反應的風險，目前上市的HPV疫苗既是有效的也是安全性，所以繼續推薦女性朋友接種。

一般認為，在沒有性生活、尚未感染過HPV病毒之前完成接種，保護效果最佳。

當然，HPV疫苗愛打不打，國家并沒有強制你打！不管是否接種疫苗，女性都要定期做宮頸癌篩查。

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