嘴裡一旦得了某些口腔黏膜病，吃飯喝水，都會痛得龇牙咧嘴。真是黏人又磨人的“小妖精！

　　口腔黏膜“破破爛爛”的病，到底是何方神聖？

　　口腔黏膜的“破破”（潰瘍）和“爛爛”（糜爛）又如何區分？

　　下面我們就來一起認識一下，這個黏人又磨人的“小妖精”。

　　口腔黏膜病是指發生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類衆多的疾病的總稱。“潰瘍”和“糜爛”是口腔黏膜病患者最常見的兩種症狀。

潰瘍還是糜爛，傻傻分不清楚

　　雖然口腔潰瘍和黏膜糜爛都是口腔黏膜病中最為常見的症狀，但是與口腔潰瘍相比，口腔黏膜糜爛卻沒有引起人們足夠的重視，而它恰恰是某些嚴重疾病的臨床表現。

　　口腔潰瘍中最最常見的一種，學名叫“複發性阿弗他潰瘍”，一般出現在口腔的唇、舌、頰等部位，潰瘍表現為圓形或橢圓形，像黃豆或者綠豆那麼大，邊緣整整齊齊，火燒火燎地痛，所以用希臘語“阿弗他（火）”來稱呼它。它還會在口腔的不同部位反複發作，所以冠之“複發性”。雖然黏膜糜爛和口腔潰瘍一樣，都會發生黏膜疼痛，但是兩者是有區别的。黏膜糜爛的面積大小不等，“邊界”不清，往往發生在出血的基礎上，表面有一層淡黃色的膜或滲出物，用棉簽擦去就會露出紅紅的出血面，病損長期在同一部位反複發作的話，病損底部會有硬結，這些都與潰瘍不一樣。

黏膜糜爛，或是疾病先兆

身體出現口腔糜爛症狀時，或許是它給身體發出的預警信号，千萬别不以為然。可能與以下的疾病有關。

口腔黏膜癌前病變

　　首先，黏膜糜爛是某些口腔黏膜癌前病變的階段性臨床表現。例如，口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔紅斑和盤狀紅斑狼瘡等。

　　口腔扁平苔藓是最常見的黏膜斑紋類疾病，表現為口腔黏膜上條紋狀或者“破漁網”狀的白色條紋，有一定的癌變危險。出現糜爛是疾病加重的信号；長期反複的糜爛不愈，是走向癌變的“階梯”。

　　口腔白斑是發生在口腔黏膜上“擦不掉”的白色或灰白色斑塊，有較高的癌變率。一般情況下，患者會感覺粗糙、木澀，但疼痛不明顯，一旦出現反複的黏膜充血糜爛疼痛，說明病情的癌變風險增大。

　　口腔紅斑是口腔黏膜上“天鵝絨樣”的鮮紅色斑片，有很高的癌變可能。如果在這樣的鮮紅色斑片上發生糜爛，則強烈提示會有癌變。

　　盤狀紅斑狼瘡是“紅斑狼瘡大家庭六兄弟”中的一個。主要發生在下嘴唇，出現持久性的、中央凹陷如“盤子”的紅斑，如果反複糜爛出血也會發生癌變。

自身免疫疾病

　　黏膜糜爛是某些自身免疫疾病的口腔表現，例如天疱瘡、類天疱瘡、副腫瘤性天疱瘡等。

　　天疱瘡是一種嚴重的、遷延的自身免疫病。患者的口腔黏膜或皮膚都會變得“特别嬌嫩”，輕輕一擦，就會出現一個大大的“水疱”，再輕輕一碰水疱立即破掉，留下一個創面，如果感染就變成糜爛面。天疱瘡可能緩解，但難根治。有嚴重繼發感染的，還有性命之虞。

　　類天疱瘡的“大疱”雖然不像天疱瘡那樣容易破，但是其中有一種叫做“瘢痕性類天疱瘡”的，常常發生在口腔、眼睛、鼻腔、咽喉，甚至在陰部和肛門處的黏膜上。長期破潰糜爛會發生“多竅性瘢痕黏連”，造成上下眼皮粘在一起而失明。

　　副腫瘤性天疱瘡更是一種有潛在危險性的“大疱性”疾病，是與腫瘤相關的緻死性自身免疫病。這種疾病的可怕之處不在于口腔黏膜上像天疱瘡或者類天疱瘡那樣的糜爛，而是隐藏在身體内部（例如肺、甲狀腺、腎、胃腸道、平滑肌）的腫瘤。

感染性疾病和性傳播疾病

　　黏膜糜爛是某些感染性疾病和性傳播疾病的口腔表現。例如，單純疱疹、帶狀疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔結核、球菌性口炎、白喉、梅毒和艾滋病等。

　　單純疱疹、帶狀疱疹、手足口病都是由不同病毒引起的口腔黏膜疾病。都會在特定的位置發出“小水疱”，一旦水疱破掉，加之繼發感染，就會發生糜爛，留下後遺症。而口腔念珠菌病、口腔結核、球菌性口炎則是由真菌、結核杆菌、金黃色葡萄球菌等不同緻病菌引起的，都可以表現為黏膜糜爛。

　　白喉是我國傳染病法規定的乙類傳染病，在口腔黏膜上有可能出現假膜和繼發性糜爛。發現白喉不單單是個人存在危險，必須立即采取防疫措施。

　　梅毒和艾滋病，一個是“老牌”性病，一個是“時髦”性病。它們在某個疾病階段，都可能發生口腔黏膜糜爛。至于它們的危害性，在此就不多說了。

某些全身性疾病

　　黏膜糜爛是某些全身性疾病的口腔表現。例如，白血病、血小闆減少性紫癜、移植物抗宿主病和藥物過敏反應等。

　　白血病、血小闆減少性紫癜是血液系統疾病，有時也會出現黏膜糜爛。

　　移植物抗宿主病是器官移植或者骨髓移植後出現的一種機體保護性的“排異”，往往發生大面積的、難治性的糜爛，嚴重影響患者的生活質量，甚至生命。

　　藥物過敏反應是特定的人吃了會引起過敏的特定的藥物後的“超敏性”嚴重疾病，有“排山倒海”之勢——嚴重者整個口腔黏膜會糜爛得“體無完膚”，慘不忍睹。不及時處理會有嚴重後果。

　　當然，不是說口腔潰瘍不需要重視。得了潰瘍還是要盡早找醫生鑒别一下，因為你的潰瘍是不是“惡性”的或者會不會變成“惡性”的，需要專業醫師來判斷。

　　那些“邊緣突出不規整，表面粗糙外翻如西藍花，病損底部有硬結，長期不愈合”的潰瘍可能就是口腔癌。而前面提到的“複發性阿弗他潰瘍”（就是俗稱的“口瘡”“口疳”），有“邊緣規整不突出，底部柔軟無硬結，疼痛難熬三四天，十天半月無蹤影”的特點。複發性阿弗他潰瘍的絕大部分患者除了生活質量差一點，基本上都不會發生癌變。

口腔潰瘍不足懼，黏膜糜爛需當心。

潰瘍糜爛分得清，盡早就醫防重病。

作者：周曾同 口腔黏膜科主任醫師

原文刊于健康中國、健康報

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