日常生活中，很多家長會發現，孩子的眼睛總是“睜不開”就像沒睡醒一樣，有的孩子會一隻眼大，一隻眼小。

個别心大的家長會覺得，等孩子長大一些，就好了。

打住！

孩子很可能得了眼部疾病——先天性上睑下垂，如果治療不及時，會影響孩子的視覺發育。

今天我們就來認識一下上睑下垂。

正常情況下，眼睛正視前方時，上眼皮位于黑眼球角膜緣與瞳孔中心位置，當上眼皮對黑眼球的遮擋超過2mm時，就是上睑下垂了。

引起上睑下垂的原因有很多，比如因外傷損傷肌肉和神經引起、肌肉或者支配肌肉的神經出現先天性發育問題、還有一部分是由某些疾病引起，例如肌無力、小睑裂等。

臨床上最常見的是先天性上睑下垂，也就是從一出生就存在眼睛無法睜大的症狀。可發生在單眼，也可發生在雙眼。

影響孩子視力

一般來說，中度及以上單眼上睑下垂可能會導緻孩子形成弱視。

這是因為單眼上睑下垂，寶寶就會經常用健康的那隻眼睛看東西，而被遮擋的那隻眼睛，光線不能完全進去刺激視網膜發育，從而造成這隻眼睛弱視。

影響脖子和脊柱發育

雙眼的上睑下垂對視力并沒有那麼大的影響，但孩子可能會因為擡頭視物而導緻脖子畸形，同時也會影響脊柱的發育。

形成擡頭紋

如果孩子長期利用額肌看東西，還很容易形成擡頭紋，影響孩子的容貌。

目前，手術治療是矯正上睑下垂的唯一方式。

及時進行手術治療，可以改善孩子的面容和視功能，預防弱視，也能避免長期擡頭視物對孩子脖子、脊柱發育造成嚴重影響。

但不是所有孩子都适合做手術。

比如，眼睛閉上後，眼球不向上翻的寶寶，要慎重選擇是否手術，因為這樣的寶寶做完手術後，眼球對角膜的保護機制不足，很容易産生暴露性角膜炎。

另外，選擇合适的手術時機也很重要。

2歲以下的孩子，因為眼睑發育不足，如果過早接受手術治療，很難達到滿意的手術效果；而年齡太大手術，又可能錯失視力發育的關鍵時期。

對于先天性單眼、較明顯遮蓋瞳孔的上睑下垂的孩子，一般建議在2歲以後、學齡之前接受手術治療。醫生會根據孩子的實際情況，選擇适合的手術方式。

如果孩子确診為上睑下垂，在等待手術治療期間，對眼睛進行合理的幹預，能有效避免孩子可能出現的視覺障礙。

• 每周把健康的眼睛遮蓋3~4天，每天遮蓋2~3小時，這樣做的目的是讓孩子用患側眼睛看東西。
• 用一種特殊的膠布，把孩子下垂的上睑粘起來，讓孩子患側眼睛盡可能多接觸光線。

這樣能避免孩子在等待手術的過程中形成弱視、斜視，同時還能鍛煉眼部肌肉力量。

如果孩子是中度及以上的上睑下垂，手術後會有一段時間眼睑閉合不全，哪怕是在睡覺時也無法完全閉上。

為了預防暴露性角膜炎，在手術後會有一條懸吊線，輔助把眼皮拉下來，使眼睑盡量充分閉合。同時還要給孩子使用抗生素滴眼液、人工淚液或藥膏，來保護角膜。

術後一般會有輕度的眼睑淤血、腫脹的情況，這是完全正常的，一般2周~1個月的時間就會逐漸消腫，家長朋友們不必擔心。

還要注意保持眼部衛生，避免劇烈運動，特别注意避免碰撞眼睛、額頭、眉弓等位置，以免發生術後出血、血腫，導緻傷口延期愈合。

另外，在傷口完全愈合、拆線後，才能洗頭、碰水。

先天性上睑下垂與遺傳有一定關系，但是目前并不能通過遺傳檢測判斷孩子是否會有上睑下垂。

所以，如果懷疑孩子上睑下垂，要及時帶孩子去醫院檢查，确診後積極配合治療，尤其是單眼上睑下垂的寶寶，需要經常檢測上睑下垂對視力的影響。

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參考文獻：

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