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五險一金變四險一金什麼時候實行

生活 更新时间:2024-12-05 04:35:47

五險一金大家肯定都不陌生,可是你知道嗎,現在已經升級為“六險一金”。

新多出來的這一“險”,叫做長期護理保險,簡稱長護險或者護理險。

前段時間,受疫情影響,上海的長護險居家照顧服務一度暫停,還引起了不少媒體關注。

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“長護險”是什麼?今天我們來講一下。

2016年人社部印發意見,開展長期護理保險制度試點。試點旨在建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

長護險并不是什麼新鮮事。

長護險是國家針對失能、半失能人群(包括老人)因生病在床、生活無法自理,而提出的一項保障制度。

2016 年國家就開始對長期護理險進行試點,2020 年長期護理發展更進一步,國家醫保局會同财政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,截至2021年末國家試點城市增至49個、參保超過1.4億人,累計160萬失能群衆獲益,年人均減負超過1.5萬元。

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國家為什麼要推動“長期護理險”的發展呢?

因為随着老齡化進程加快,在醫療需求之外,喪失日常生活能力的老人對長期護理的需求也将不斷增長。

國家衛健委數據顯示,我國 65 歲及以上老人數量約 1.67 億,失能、半失能老年人口超過 4000 萬。

在現實生活中,真正的養老壓力并不是來自退休,而是老人失能,生活無法自理。“一人失能,全家失衡”,成了不少家庭面臨的難題。

根據《 2018 - 2019 中國長期護理調研報告》,通過對已展開長護險制度試點的城市進行調查發現,有四分之一的老人需要得到全方位的照料。

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65 歲後,老人失能問題會快速顯現,到 85 歲後,失能老人數接近完全獨立老人的一半。

一旦生活無法自理,吃飯、穿衣、洗澡、如廁都是大問題。

老一輩人,子女多,壓力還沒有那麼大;新一代人,大部分人都是獨生子女,一對夫妻供養 4 個未來幾乎一定會失能的老人,那麼将不堪重負。

所以,中國嚴峻的養老形式,讓國家不得不抓緊時間在養老金之外,推出長期護理險。

其實,長期護理險的作用,不止是養老,隻要是達到了護理狀态,都應該在護理險的保障範疇。

比如意外傷殘,很多嚴重的殘疾人士,生活無法自理。

或者像重大疾病,并不是出了院就算疾病結束,像腦中風後遺症,後續康複時間很長,護理險也可以發揮作用。

這也是為什麼,買了醫療險還要買重疾險。在當前護理險産品還不豐富的情況下,隻有重疾險,才能解決大病之後的康複費用。

社保的長期護理險是什麼樣子?

目前,社保中的長護險還在試點階段,尚未全國普及,各地也都在探索。

以廣州為例來看看,社保長護險大概是什麼樣子的。

主要包括以下内容——

一、長護險的參保人群

本市職工醫保參保人和年滿18周歲的居民醫保參保人。

在參加本市醫保的同時參加長護險,由醫保中心建立長護險參保關系,單位及個人無需另外辦理參保繳費手續。本市醫保關系暫停或終止的,長護險關系同步暫停或終止。

二、籌資及繳費标準

1. 職工參保人

由單位繳費和個人繳費組成,标準如下:

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單位繳費部分從職工醫保統籌基金按月劃轉;個人繳費部分從職工醫保個人賬戶中按月代扣。

2. 居民參保人

由個人繳費和财政補助組成,分别從當年度城鄉居民醫保基金個人繳費部分和财政補助部分中劃轉。

三、待遇享受條件

1. 本市醫保待遇正常;

2. 通過長護險失能失智評估并在結論有效期内;

3. 需在本市行政區域内接受長護險定點機構提供的護理服務并發生符合規定的費用;

4. 職工長護險、居民長護險按對應待遇标準報銷符合規定的費用。

四、長護險服務形式

護理服務機構為長期失能人員和延續護理人員提供的長護險服務形式如下:

1. 機構護理

入住護理服務機構享受長護險待遇人員,由護理服務機構制定護理計劃,并提供全日制生活照料服務、醫療護理服務;

2. 居家護理

居家建床享受長護險待遇人員,由護理服務機構制定護理計劃,并提供生活照料服務、醫療護理服務。

其中,居家護理生活照料服務根據不同失能等級分為A類、B類、C類三種。

五、長護險待遇标準

長護險待遇分為生活照料待遇、醫療護理待遇和設備使用待遇,設定水平與失能等級、服務類型相挂鈎。由長護險基金支付的待遇标準如下:

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