強迫症是屬于神經症的一種,也被稱為強迫神經症,其特點是,有意識的自我強迫和反強迫意識并存,兩種意識形成強烈沖突,使患者感到焦煩之心,而患者體驗到的觀念或沖動,卻都出于自我,可是又都違背自我意願,雖然從意識上極力抗拒,但基本上是無法實施自我控制,患者雖然能夠意識到這種行為體現不正常,擔憂而又擺脫不了,有時自我感覺越發的痛苦,那麼強迫症到底能不能夠治愈?
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在理論上表述是可以的,而實際治療操作階段很難,讓人頭疼的是,強迫症的複發率很高,而患者在症狀發生時,對軀體并沒有太大的影響,極個别的患者可能有輕微的軀體反應,隻是意識思維上造成焦慮而感到痛苦,而且病程遷延者要以儀式動作為主,而使精神痛苦得到緩解,較為嚴重的強迫症患者,有社會功能受損的可能。
現在針對強迫神經症的治療,确實沒有療效很好的辦法,在原則上,基本是采用以心理治療為主,藥物治療為輔。但是,根據臨床患者對治療效果的反饋信息統計來看,不是不理想,而是非常不理想,而一些所謂的,具有特别功效的治療方法,也等于名存實亡,其治療功效,也隻不過是在忽悠患者罷了。不過國内外的醫學和心理專家還在不斷的研究和探索對強迫症有效治療方法,我們和患者一樣都在期待之中。
現在對強迫神經症,在心理治療上的措施一直還在沿用着說服、保證、鼓勵、安慰、引導、學習、情緒轉移和不良人格特征的調适與改造的方法,起到的作用甚微,不能夠從根本上解決問題,如果在治療當中,讓患者服用一些抗焦慮藥物貨,小劑量的抗精神病藥物,會有較好的效果,但患者體驗不同,有部分患者服用藥物後産生副作用而拒絕服藥,這也是我們在治療強迫症時的最大阻力和困惑。
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還有一些患者,正在治療過程中主動中斷,聲稱自己的病症已經痊愈,特别是在後期的患者治愈效果調查中,不實的數據難以想象,有的患者很坦然的說,“雖然這種強迫行為是自己不願意的,有時感到很痛苦,但是這麼長時間已經養成習慣,如果要真的所謂治好了,沒有了這種習慣,有可能心裡更不舒服。你說我這種行為不正常,對于我來說,習慣啦,感覺挺好的,我愛幹淨整潔,你們就說我是潔癖,說我有病,我倒感覺你們不愛幹淨,應該是有病,在治療過程中,你們醫生所說的,所做的,有一些我可以接受,有一些我不能夠接受,如果我不想接受的,你們又強迫我接受,我當然從内心有抵觸,自然心裡就不愉快,所以,我感覺你們不是在給我治病,倒是給我添病......”。
這也是我一開始就說的,強迫症是否能夠治愈,很難,而這種難是系于患者自我而造成的,不配合抵制治療,有些患者在治療當中,出現過情緒反應,這些也确實是不利于治療的因素,這些因素,你又根本無法規避。當然,不可否認的是與現在的治療方法和技術有直接的關系。
心理治療
前幾年從國外又引進一種治療方法,“行為矯正方法”這種方法的主導思想是,強調強迫神經症,是患者在生活中形成并固定下來的一種條件反射,是學習的結果。其實,在國内這種論證早就存在,而這種方法,就是讓患者重新學習,讓自我建立新的條件反射的辦法來取代舊的條件反射,因此消除或矯正患者反常行為的目的。
具體的做法是首先要查明患者的病因,找出強迫神經症形成的精神和環境因素,其主要還是包括心理因素,強迫神經症,其心因性還是主導因素,然後将這些因素由弱到強,排成不同的層次,也就是形成的“焦慮階層”進行分析,再按照階層的排序讓患者學會與焦慮不安相反的反應,也就是松弛。教會患者怎麼樣去識别?
這樣一來,患者如果再遇到原先緻病的精神和環境及心理因素,應會引出新的條件反射,既用松弛來反應而不再緊張、焦慮,慢慢來形成習慣,強迫神經症的患者就自然的得到了矯正,治療的目的也就達到了。缺點是,治療療程時間比較長,患者不易接納,抵觸情緒很大,半途而廢的多,不過這種治療方法确實有一定療效。
強迫帶來痛苦
總體來說,強迫神經症的治療,其根本就在其患者自我的接納程度,不論學到什麼方式方法來矯正自己的行為,困難都是很大的,用自我體現新的行為來代替舊的行為,就等于砸爛自己的行為習慣,特别是意識上所産生的思維,從患者的角度來分析,确實難度很大,行為來源于思維,思維受控于意識,意識的形成,是自我認知,從頭到尾改變有可能達到治療的目的,這就等于難上加難,也等于将自我行為徹底改變。
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所以,強迫神經症,不管是采用什麼樣的心理治療方法,患者從自我意識上,如果得不到改變和對新的治療方法的接納及認可,并能積極主動的配合治療,認真仔細的去實施,徹底改變原有的意識思維及行為習慣,要想治愈強迫症狀,确實很難,說的再直白一些,就是不可能。
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