在門診上,經常會碰到一些早孕期孕婦因為擔心流産等,要求行孕酮監測及孕激素黃體支持。所以就有了很多自然妊娠、無先兆流産症狀的婦女,因孕酮數值“偏低”而進行黃體支持(口服或者肌肉注射黃體酮)。那麼自然妊娠孕早期是否真的需要測孕酮呢?
目前臨床上廣泛檢測孕酮并補充孕激素,是由于醫生和患者擔心發生胚胎停育、自然流産,試圖通過檢測和支持黃體功能,提高妊娠成功率。
但胚胎停育與自然流産的原因是多方面的。早期流産中,50%~60%為染色體異常。其他自然流産原因還包括環境因素、母體因素,例如全身性疾病、藥物、子宮異常、免疫功能異常等。這些原因導緻的胚胎停育、自然流産,不能通過黃體支持改變。胚胎停育患者血清孕酮值偏低,是因為β-HCG不增長或增長緩慢,不再刺激卵巢生成孕酮。因此,孕酮數值偏低往往不是胚胎發育的原因,而是結果。因此,對于自然妊娠、無複發性流産病史、無先兆流産症狀的婦女,僅因孕酮數值“偏低”進行孕激素補充,尚缺乏依據。
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