意識障礙是常見急診之一，它既是多種疾病的共同症狀，又是各種原因所緻的腦功能衰竭的不同表現形式，因此，了解意識障礙的分類，對掌握昏迷程度的判斷，及時正确地處理與急救是十分重要的。

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1.以覺醒障礙為主的分類

（1)嗜睡：醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑒别能力較差，反應遲鈍，刺激停止又是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處于睡眠狀态，給予較輕微的刺激即可被喚醒，複入睡。

（2)昏睡：是介于嗜睡與昏迷之間的一種意識障礙，表現為意識範圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反複問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。

（3)昏迷：是嚴重意識障礙，患者覺醒狀态、意識内容及随意運動嚴重喪失。表現為對：自身及周圍環境不能認識，對外界刺激反應很差或根本無反應，無自發性的語言、肢體、睜眼運動，生理反射正常、減弱或消失，可有病理反射，生命體征平穩或不穩定。

2.以意識内容障礙為主的分類

（1)谵妄狀态：又稱急性精神錯亂狀态，最常見于急性彌漫性腦損害或腦的中毒性病變。患者表現為覺醒水平差、定向力障礙、注意力渙散，以及知覺、智能和情感等方面發生嚴重紊亂，可有幻覺、錯覺和妄想，多易激惹。

（2)持續性植物狀态：是一種嚴重的意識障礙，是單純的高級神經活動的極度抑制，而皮質下覺醒狀态依然存在的分離狀态。患者表現為雙眼睜開，眼睑閉合自如，眼球無目的運動，貌似清醒，但其知覺、思維、情感、記憶、意志及語言活動均完全喪失，對外界刺激毫無反應，不能執行各種動作命令。

3.昏迷程度的分類

（1)傳統分類法：根據昏迷程度分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷及過度昏迷。

1)淺昏迷：患者表現為意識喪失，對高聲無反應，但對強烈痛刺激可有防禦性反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反射等）存在，生命體征一般正常。

2)中度昏迷：患者表現為對疼痛刺激無反應，四肢完全處于癱瘓狀态，雖然各種生理性反射尚存在，但明顯減弱，腱反射亢進，病理反射陽性，呼吸循環功能一般尚可。

3)深昏迷：又稱為“瀕死狀态”，患者眼球固定，瞳孔散大，深淺反射及病理反射均消失，四肢癱瘓，生命體征不穩定。

4)過度昏迷：是最嚴重的昏迷，即腦死亡。此時全腦功能已喪失，全身肌張力低下，眼球固定，無自主呼吸，僅靠人工措施維持生命體征。

（2)格拉斯哥昏迷分級評分法（Clasgow coma scale,GCS):

GCS主要根據患者睜眼反應、語言反應以及運動反應三項指标的判斷，将昏迷程度由輕到重分為幾個等級。正常：15分，輕度意識障礙為12~14分，中度意識障礙為9~11分，8分以下為昏迷，3~5分為特重型昏迷。

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