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陰性病毒是正常的麼

健康更新时间:2024-08-10 02:30:24

患者，女性，32歲。曾經為乙肝大三陽患者，分娩後自發轉為乙肝小二陽，肝功能持續正常，乙肝表面抗原定量＞250 IU/ml，HBVDNA定量波動在2次方~~3次方拷貝，彩超提示肝髒、膽囊、脾髒、胰腺等未見明顯異常，肝髒硬度值5.6 Kpa。

該患者女兒6歲，也是乙肝大三陽慢性感染者，應該是典型的乙肝病毒母嬰傳播。該患者自訴女兒出生六小時内就注射了乙肝免疫球蛋白并且在不同位置接種了乙肝疫苗，據此推理，其女兒的乙肝病毒感染最大可能是發生在孕後期的宮内感染。

該患者兩年前懷上了二胎，孕期6個月、7個月查病毒量分别為2次方拷貝和＜100 拷貝。因為第一胎感染了乙肝病毒，該患者多次到上饒市第二人民醫院綜合門診部咨詢我，孕期是否需要服藥預防宮内的乙肝病毒傳播。

陰性病毒是正常的麼（千萬不要以為病毒量陰性就沒事了）1

我告訴她：按照中國乙肝指南的推薦意見，妊娠中後期如果HBVDNA定量＞2.0E 05IU/ml，建議在妊娠第24~~28周開始服用替諾福韋或者替比夫定。您的病毒量波動在2次方拷貝左右，是不需要在孕後期服藥的，隻要在寶寶出生後及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就行。但是考慮到您第一個孩子是被乙肝病毒感染的，慎重起見，建議用高靈敏試劑做一次HBVDNA定量。

高靈敏磁珠法檢測的結果是3.492E 04 IU/ml，再用進口試劑檢測的結果是4.56E 04 IU/ml，雖然沒有達到5次方，但是因為第一個孩子已經被感染，仍然建議孕後期開始服用替諾福韋以最大限度降低母嬰傳播率。分娩後可以考慮停藥，但是必須密切複查，如果反複多次達到4次方，要考慮積極抗病毒治療。

陰性病毒是正常的麼（千萬不要以為病毒量陰性就沒事了）2

高靈敏磁珠法

陰性病毒是正常的麼（千萬不要以為病毒量陰性就沒事了）3

乙肝小三陽或者小二陽肝炎，即醫學上的“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”，病毒量波動起伏較大，而且普通國産試劑檢測不夠準确，建議用高靈敏的試劑，反複多次檢測，千萬不要以為一次或者多次病毒陰性就沒事了！！

江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部主治醫師王春喜

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