“鐘大夫，我都80歲了本來不打算治的，腿疼是老毛病，特别是這個小腿皮炎，反反複複。這幾個月的話情況重一些，就是一直爛，反反複複，擦藥了也不見好，化膿流水，自己都看不下去了。我前天去看了皮膚科，他們說我這個情況可能是靜脈潰瘍，還能治好嗎？”上午診室裡來了一位靜脈潰瘍的婆婆，說話間，老人撩起褲子，看着她像老樹皮一樣的腿和嚴重潰爛的腿，心底泛起了心疼，回憶接踵襲來。

之前也接診過一個年紀相仿的老婆婆，情況差不多，患下肢靜脈曲張長達三十年之久。

婆婆有五個子女，但一直要求獨立生活，婆婆體格很小，平時都是自己買菜做飯。年輕的時候是紡織廠工人，由于那個年代工作環境惡劣，每天的工作量也很大，雙腿一直是超負荷工作，再加上她喜歡用冷水沖腳，如此長年累月下肢皮膚和淺靜脈都不太好。

腿上有筋團隻是穿褲子遮蓋，有時候腿腫脹、發麻，老人就拄着拐杖或是卧床休息默默忍受，從未去醫院接受治療。直到後面小腿内側從一個蚊子叮的小包破裂後發展到大塊的潰瘍，婆婆還一直堅持，甚至伴随疼痛也不吭聲，買了藥膏來塗也不管用。還是孫女去看望，發現這個情況後到處咨詢，一開始也以為是皮膚問題，後面才得知是靜脈問題。

但是，當地縣裡的醫院都是以開刀手術的方式解決。聽說需要手術時祖孫倆人都很是猶豫，畢竟年紀大了，全麻還是存在一定風險，不是極端的情況誰願意手術啊！最後還是經人介紹，輾轉來到我這裡。

找我問診時，婆婆顧慮很多，說到手術片語不發，緊張到直搓手。我結合血液動力學檢查，為她做了治療規劃：

1.先清理瘡口，解決化膿潰破和癢的問題，消除局部炎症，避免進一步感染。因為潰瘍處疼痛明顯，需神經阻滞麻醉下行潰瘍修補術，術後輔以一膏（銀離子凝膠）一藥（生長因子）一水（碘伏）。

2.有大隐靜脈和足靴區病理性穿通支存在，且考慮到婆婆年事已高，所以可以通過用USG腔内聯合微創術處理，這個手術不用開刀，是局麻的微創，半個小時就結束，手術不會覺得痛苦。

3.指導護理。解決皮膚問題，讓瘡口逐步愈合。之前激素類皮膚藥用量過大，需調整，創面處需輔以溫和的凝膠類用藥。

她聽完後打開了心結，在孫女的鼓勵下同意了方案。

“我活了80歲了，還是頭一回進手術室”換手術服時老人低聲念叨，我留意到她還是些許緊張，便在手術中說說笑笑地和她聊起天，想讓她放松下來，她全程聽我說，除了必要的回答并不怎麼說話。直到我說“婆婆，完事了啊！”，她突然打開緊鎖的眉頭笑出了聲，心情完全放松下來，到這裡她心裡的石頭才算落地了，同時也感歎原來這麼輕松安全，關鍵是效果還很理想。

靜脈曲張的問題解決後，我又給她親自上了潰瘍的藥膏，叮囑她創口的注意事項。回家一段時間後，孫女給我發來了照片——潰瘍已經完全愈合，關鍵是之前皮膚瘙癢的情況沒有了，婆婆的睡眠質量提高了很多，邊感謝邊打趣道“這下要活到百歲！”

今天分享這個故事，也是想讓大家多關心一下身邊的老人，有問題早發現早處理，身體健健康康，晚年生活才有保障！

大家有問題記得留言或者私信，我是鐘若雷，做你靠譜的醫生朋友！

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