湖北省茶葉綠色生産模式，涵蓋茶葉品種、栽培、土壤、植保、加工、營銷、品牌等各個領域。秉承以人類為中心的理性生态倫理學為指導思想，集成生物技術，為複興國茶産業而努力。

目前，最常用的痛風診斷标準仍沿襲1977年美國風濕病學會(ACＲ)頒布的診斷分類标準。2015年，ACＲ及歐洲抗風濕病聯盟頒布了最新的痛風分類标準，增加了影像學的診斷證據:(1)尿酸鹽沉積在(曾)有症狀的關節或滑囊中的影像學證據:超聲中“雙軌征”“或雙能CT顯示有尿酸鹽沉積;(2)雙手和/或雙足在傳統影像學表現有至少一處骨侵蝕。

通過控制飲食可降低10%-18%的尿酸，同時還可減少痛風急性發作。ＲyuKA等針對膳食質量指數的評價的一項病例對照研究表明，高尿酸血症患者的飲食質量普遍比健康人群差，尤其是三餐的規律性及蔬菜、水果和奶制品的攝入方面。ＲaiSK等的一項前瞻性隊列研究表明，DASH飲食模式可以降低痛風的發病率。

目前，痛風的營養治療有以下共識:痛風患者應限酒禁煙、減少高嘌呤食物的攝入、防止劇烈運動或突然受涼、減少富含果糖飲料的攝入、大量飲水(每日2000mL以上)、控制體重、增加新鮮蔬菜的攝入及有規律的飲食作息和運動等。本文将近年來痛風的營養治療的研究成果進行了歸納。

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植物嘌呤不再是痛風危險因素

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ZhangY等研究顯示，植物來源的嘌呤對痛風發作風險的短期影響比動物來源的嘌呤要小得多，收集633名痛風患者發作前2d的飲食情況發現，攝入動物嘌呤含量最高組的痛風發作風險是最低組的5倍，攝入植物嘌呤最高組與最低組相比，痛風的發病風險降低27%。在ChoiHK等關于痛風的前瞻性研究則發現，長期、習慣性攝入富含嘌呤的蔬菜與痛風發病風險無關。因此，傳統認為痛風患者應限制高嘌呤蔬菜食物攝入的觀點存在偏差。

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豆制品對痛風的影響存在個體差異

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人們普遍認為豆類食品可以增加痛風發病的風險，但是目前的流行病學和臨床數據都沒有得到相應的結論。新加坡華人健康研究和上海男性健康研究均認為大豆制品是痛風的保護因素，并推測大豆促進減肥和增強尿酸排洩對痛風有保護作用。然而，在臨床工作中發現某些患者進食豆漿或者豆腐後易誘發急性痛風的發作。所以，對于不同豆制品對痛風的影響以及進食豆制品易誘發急性痛風的患者的基因型需作進一步的研究。

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番茄可能誘發痛風

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FlynnTJ等對2051位臨床已經确診為痛風的新西蘭人進行痛風誘發食物調查，其中14.2%的患者認為番茄是痛風的誘發食物。Vinha等最近的研究表明，一組青年女性(n=35，19.6±1.3歲)在中午餐前連續30d攝入大約90g番茄，血漿尿酸水平平均下降10μmol/L(P＜0.05)，這是唯一一個以完整番茄作為幹預物的實驗，避免了番茄醬和番茄汁中添加劑的影響。雖然目前的研究不足以證實食用番茄可以引起痛風發作，但是番茄消費與血清尿酸水平存在正相關關系，表明番茄能夠誘發痛風是有生物基礎的。

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食用櫻桃降低血清尿酸水平

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有研究發現，櫻桃也和血清尿酸水平相關。JacobＲA等和JrHF等分别在健康人和動物身上進行的小型實驗證實了食用櫻桃能降低血清尿酸水平。并且ZhangY等在一個大型的前瞻性的研究中發現，櫻桃消費可降低痛風經常性發作的風險的35%。目前，一些小型的人群和動物實驗推測櫻桃可能是通過減少尿酸的産生、增加腎小球濾過率或減少腎小管重吸收來降低血清尿酸水平。

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果糖對痛風患者的影響

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高果糖的攝入是高尿酸血症和痛風的危險因素。ChoiHK等針對高果糖攝入對痛風發病率的影響進行了兩項前瞻性隊列研究，結果表明，不管在男性還是女性中，高果糖攝入都使痛風的發病率增加。另一方面，果糖攝入量與血清胰島素水平相關，高果糖攝入會增加胰島素抵抗和肥胖的風險。而且在有痛風病史的人群中，60%～70%患有代謝綜合征，這使果糖的攝入對痛風患者的健康負面影響更大。

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維生素C與痛風

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ChoiHK等對1317名确診的男性痛風患者進行為期20年的随訪研究，結果表明，維生素C的攝入量與痛風風險獨立相關，補充維生素C的攝入對預防痛風有益。每增加500mg/d的維生素C攝入，痛風的發病風險降低17%。HuangHY等設計的随機對照試驗表明，補充維生素C(500mg/d)能顯著增加腎小球濾過率，增強尿酸排洩作用。關于維生素C對痛風的保護機制，目前有兩種觀點，一是維生素C可以增加腎髒尿酸清除率分數，從而降低血清尿酸，并在腎近曲小管競争性的抑制尿酸的重吸收;二是維生素C的抗氧化作用對痛風性炎症的保護作用。沒有研究證明補充維生素C會影響痛風發作的頻率或嚴重程度。

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咖啡在痛風治療中的利弊

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咖啡是世界上消費最廣泛的飲料。ChoiHK等對美國咖啡的消費量和痛風的發病率之間的關系進行了兩項前瞻性的隊列研究。在男性中，每天攝入4～5杯和6杯咖啡，會使痛風的發病率下降40%和59%，不過咖啡因攝入量與痛風發病的關系并不顯著。而對于女性來說，每天攝入1～3杯和大于等于4杯咖啡，痛風的發病風險的降低率為20%和57%，但是，相比于男性，總咖啡因攝入量和患痛風病的風險之間呈顯著負相關。

這說明咖啡中咖啡因以外的成分可能會影響痛風的發病率。此外，在美國的第三次全國健康和營養檢查調查也證實，美國成年人咖啡的消費頻率與血清尿酸水平和高尿酸血症有關。雖然咖啡确實具有降低血清尿酸水平和痛風發病風險的作用。但是咖啡的攝入是慢性腎髒病的獨立危險因素，而且增加婦女骨折的風險，所以采用咖啡來降低痛風的發病時需要謹慎。

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各種茶飲品對痛風影響不同

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茶根據制作工藝的不同主要分為綠茶、紅茶、白茶、黃茶、青茶、黑茶六種。美國第三次全國健康的營養檢查調查結果表明，茶的消費與血尿酸水平和痛風的風險相關聯。但是該項調查研究沒有區分茶的種類，雖然茶葉都是從植物中提取的，但不同的處理方式會改變茶葉中的成分。

例如，綠茶是收獲後立即将新鮮茶葉蒸熟或加熱，這使茶中天然存在的多酚氧化很少，綠茶中含有很多多酚兒茶素族。而紅茶是茶葉在收獲時幹燥和粉碎以促進氧化，紅茶中含有的主要是茶黃素和胭脂紅素，其中茶黃素可以抑制黃嘌呤氧化酶活性。而美國人主要飲用的是紅茶，所以文獻的調查結果主要為紅茶對痛風影響提供了依據。

此外，ZhangY等進行的一項前瞻性随機對照研究表明，紅茶攝入量可顯著降低血清尿酸水平，男性和女性的降低比率分别為9.4%、7.1%。茶和痛風之間确實存在一定的關聯，以上研究也證實了紅茶攝入能夠降低血清尿酸水平。但是茶因制作工藝不同内部含量存在差異，痛風與茶的關聯還需要區分茶葉類型進行多方面的研究。

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乳制品對痛風的保護作用

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目前，大量的研究結果顯示，痛風的發病率與乳制品的攝入量(尤其是低脂乳制品)呈反比關系。衛生專業人員随訪研究對超過47000名男性觀察了12年的前瞻性研究報告表明，痛風的發病率随着乳制品攝入量的增加而下降，這種降低的風險主要與低脂牛奶的消費有關;每天飲用2杯或更多(240mL)脫脂牛奶的男性的發病危險度是每月飲用不足1杯脫脂牛奶的男性的0.54倍。

攝入高脂乳制品與痛風的風險改變無關。美國第三次全國健康和營養調查關于食物頻率的問卷結果得出，每天至少服用1次牛奶的人的血清尿酸濃度低于未飲用牛奶的人。不同的乳制品對痛風的影響有差異，酸奶攝入量也可以降低尿酸鹽濃度，而奶酪與血清尿酸鹽濃度沒有顯著關聯。

DalbethN等對16名健康男性志願者進行的一個短期的随機對照的交叉試驗，試驗中每位志願者都以随機順序收到4種食品(蛋白質均為80g):大豆分離蛋白奶、早季脫脂牛奶、晚季脫脂牛奶和85%蛋白質的濃縮脫脂牛奶，每次研究訪視間隔至少1w。

研究發現，攝入大豆分離蛋白奶導緻血清尿酸鹽在3h内增加約10%，其他3種乳制品則導緻血清尿酸降低約10%(P＜0.0001)。推測可能的機制是牛奶中嘌呤含量低，且能增加尿酸和黃嘌呤的排洩。所以對于痛風患者一般推薦乳制品的攝入，尤其是脫脂乳制品的攝入。

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