問題：不知道LEEP手術後，對懷孕和生産會有多大影響？

宮頸錐切術是由外向内呈圓錐的形狀切下一部分宮頸組織的手術，包括宮頸環形電切術和冷刀錐切術。它不僅可以确診宮頸的病變程度，也是切除病變的一種治療方法。

但是即使這麼小範圍的手術，也不是你想切就切的，所謂師出有名，是手術都有手術指征，宮頸錐切術的指征為宮頸鱗狀上皮内高度瘤樣病變（HSIL）或CIN2-3級，宮頸鱗狀上皮内高度瘤樣病變（LSIL）和持續HPV（人乳頭瘤病毒）感染均不是宮頸錐切的手術指征。

宮頸環形電切術（LEEP）具有時間短、出血少等優點。用于CIN1（宮頸上皮内瘤樣病變1級）和ASC-US（非典型鱗狀上皮細胞）診斷時，活檢的宮頸深度和頸管的深度約4mm，既可達到診斷和治療作用，又避免切除過多組織。

LEEP手術後，對懷孕和生産會有多大影響？

宮頸錐切術後由于宮頸長度縮短、宮頸壁變薄，約20%術後妊娠患者存在不良結局，晚期流産的比例是非錐切者的7倍。

正所謂宮頸錐切的錐高越高，早産風險将越大。

宮頸切除深度>10mm時，将增加早産的風險；

宮頸切除深度>12mm時，早産風險增加3倍；

宮頸切除深度10-14mm時，早産絕對風險為8%；

宮頸切除深度>20mm時，早産風險将上升至18%。

如何規避或者減少這種風險？

付虹醫生建議您首先正規醫院就診，有明确的手術指征才能手術。

手術時間的選擇應在患者月經幹淨 3～7 天，期間禁止性生活；有陰道炎症，需要藥物治療待白帶常規結果正常才能手術；婦科檢查無外陰、陰道、盆腔明顯炎症；血常規及凝血功能檢查也均正常；體溫正常或在 37.5℃ 以下。

術後患者也要聽從醫生的醫囑，LEEP和錐切都是比較小的手術，但是手術無大小，該手術最常見的并發症是術後出血。

術後如果患者短期内出現下腹墜痛、脹痛，一般問題不大。但是如果疼痛明顯甚至持續，請及時就醫。

術後 7～14 天脫痂，如少量出血可以口服止血藥，如出血量較多可口服抗炎藥物并局部換藥填塞 (雲南白藥等)，如見活動性動脈出血，建議再次用電凝止血。

出院後除了合理飲食，患者還要保持大便通暢。術後6周内您應盡量減少活動，少蹲、少站，避免提重物、騎車、登山、逛街等。 禁盆浴及性生活3個月。

無論是LEEP還是錐切，都會增加女性早産的風險，但是并不影響受孕率，也不會增加流産率。這一點在術後要求懷孕的女性中應該引起重視。如果術後的患者出現痛經或閉經，也需要及時就醫排除有無宮頸管粘連。

術後多久就可以要寶寶了？一般建議術後6個月後考慮妊娠。

文獻來源：1、2018年《學術看點｜關铮教授：宮頸錐切術——小手術 大學問》。

2、《婦産科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（本文為原創文章，首發于“付虹醫生”今日頭條号，圖片來源于網絡，不做商業用途。免責聲明：本文内容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不适，請及時就醫。）

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