“十個寶寶九個黃，曬曬太陽就好啦！”遇到新生兒黃疸，老一輩很多都會這樣說，而醫生總會叮囑家長要注意孩子的變化，及時就醫治療。這兩種截然不同的态度，讓許多新手媽媽陷入困惑，到底應該聽誰的?廣醫三院新生兒科吳繁主任醫師、黃小霞醫師表示，新生兒黃疸是新生兒時期最常見的疾病之一，在新生兒出生一周内，90%的早産兒和85%的足月兒會出現不同程度的黃疸。雖然很常見，但黃疸具有高發病率、高住院率及高緻殘率的特點，家長要予以充分的重視。

每個新生兒都有黃疸嗎?

新生兒黃疸是新生兒時期常見症狀之一，尤其是早期新生兒，表現為皮膚、黏膜、鞏膜黃染等，可以是新生兒正常發育過程中出現的症狀，即生理性黃疸，足月兒多于生後2-3天出現，4-5天達高峰，持續7-10天消退，早産兒多于生後3-5天出現，5-7天達高峰，可延遲到2-4周才消退；也可以是某些疾病的表現，即病理性黃疸，例如ABO溶血或Rh溶血病、G-6PD缺乏、感染及頭顱血腫等情況。

新生兒黃疸高有什麼影響?

新生兒黃疸最嚴重的影響就是膽紅素腦病，多發生于出生後1周内，當非結合膽紅素水平升高時，可以透過血腦屏障，造成中樞神經系統功能障礙，如果不幹預治療，可以造成永久性損害，表現為手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良，嚴重者可留有腦性癱瘓、智力低下、抽搐、擡頭無力、流涎等後遺症。

新生兒黃疸降了又升是為什麼?

有很多原因導緻新生兒黃疸降了又升，其中主要的原因是新生兒被病原體感染和母乳喂養後會發生生理性黃疸；如果新生兒黃疸是由于病原體感染引起的，這種情況通常在寶寶出生幾天後發生，本已得到治療的生理性黃疸，再次被感染，引起膽紅素代謝異常，使得生理性黃疸明顯惡化，因此會出現降了又升的現象。

新生兒黃疸多喝水管用嗎?

喝水對于新生兒黃疸不管用；新生兒黃疸是由于紅細胞濃度高，或壽命短，體内膽紅素生成增多，新生兒肝髒成熟度不夠，排洩能力較差，從而導緻新生兒黃疸，然而喝水不能增加膽紅素的排洩，因此，喝水是不管用的。

新生兒有黃疸能打預防針嗎?

是否能接種預防針應根據情況而定；新生兒出現黃疸後，如果比較嚴重，是屬于病理性黃疸的，此時需要及時到醫院就診治療，這種情況不适合接種疫苗；而生理性黃疸，在控制了黃疸值後，是可以進行預防接種的。但是，在接種前，要看寶寶是否還伴有其他的不适症狀。同時，接種後，也要注意觀察患兒的身體狀況。

小兒黃疸一般多久退下去?

生理性黃疸與病理性黃疸持續時間不同；生理性黃疸的臨床特點為：足月兒多于生後2-3天出現，4-5天達高峰，持續7-10天消退，早産兒多于生後3-5天出現，5-7天達高峰，可延遲到2-4周才消退；病理性黃疸：1、生後24内出現；2.總膽紅素每天上升>85umol/L(5mg/dl)；3.黃疸持續時間較長，超過2-4周，或進行性加重。

寶寶眼睛黃是黃疸高嗎?

黃疸的新生兒都會出現皮膚及鞏膜的黃染情況，不能通過眼睛發黃程度判斷黃疸嚴重程度；臨床上一般通過膽紅素指标、皮膚黃染程度、黃疸持續時間及出現的早晚，綜合判斷患兒的黃疸情況。

寶寶黃疸高會不舒服嗎?

當新生兒黃疸高的時候，黃疸本身是不會引起孩子有什麼不舒服的表現，但是有些孩子可能會因為黃疸水平過高，從而出現膽紅素腦病，主要表現為明顯的拒奶、精神反應差、嗜睡等，如果沒有及時退黃，很快會出現明顯的抽搐表現，如抽搐、角弓反張、四肢肌張力增高等；除此之外，如果黃疸高，引起黃疸高的原發病也會引起孩子不舒服，如明顯的感染，呼吸道感染可能會有鼻塞、流涕等，消化道感染可能會有腹痛、腹瀉等，都會引起寶寶不舒服。

23天黃疸還沒退要緊不?

看寶寶是否為母乳喂養；遲發型母乳性黃疸，臨床出現時間稍晚，發生常在出生1周以後(7-14天)，可緊接着生理性黃疸發生，其峰值可在生後2-3周，持續4-6周或可延長到2-3個月，黃疸程度一般以輕到中度為主，确診後，必要時暫停母乳，達到幹預标準時需要光療；另外，結合寶寶的表現來看，如可能存在感染的情況，23天黃疸仍未消退則考慮病理性黃疸，此時應需要采取幹預措施，如光療、藥物治療、換血療法等等。

出現這七種情況，應及時就醫

吳繁主任提醒，新生兒黃疸多在出生後第2-3天出現，第4-6天達到高峰，在此期間家長應到醫院或有資質的社區服務中心檢查一次黃疸情況，如果出現以下7種情況，則要盡快前往醫院咨詢：

1、寶寶出生後第一天或者第二天就出現黃疸較高。

2、寶寶在數小時或1天内從面部皮膚黃色變成全身皮膚黃色(注意觀察時需選擇天然光線充足的地方觀察，軀幹部、四肢和手足心，手指将皮膚按壓後擡起，觀察皮膚黃染的情況)。

3、寶寶皮膚為暗黃色，像個小金人，大便顔色偏淺或白陶土色。

4、寶寶黃疸持久不退、或者消退後又再出現。

5、需警惕因母親與寶寶血型不合導緻可能存在溶血的情況：如母親是Rh陰性血，寶寶是Rh陽性血(多發生在第二胎)；母親是O型血，父親是A型、B型、AB型血，寶寶是A型或B型血，生後48小時内出現黃疸。

6、寶寶發熱、精神變差或嗜睡、反應差、拒乳、喂養困難、吸吮無力。

7.寶寶有G-6PD缺乏症，即蠶豆病。(廣醫三院 王慧)

來源： 健康時報網

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