近日，南方醫院贛州醫院（贛州市人民醫院）消化内科二病區主任朱春平博士領銜的消化内鏡微創團隊，采用兩種内鏡微創手術方式(ESD ERCP)，成功完成了一例十二指腸巨大而複雜腫瘤切除。
84歲高齡男性患者，因上腹痛行胃鏡檢查發現十二指腸乳頭腫瘤性病變，大小約4.0x2.0cm。進一步完善超聲胃鏡提示該腫瘤起源于黏膜層，屬于早期腫瘤。該患者病情特殊，一是年齡大，身體虛弱；二是腫瘤巨大，位置特殊，位于十二指腸乳頭。如果按傳統外科手術切除，患者需要切除部分胰、胃和十二指腸（whipple術式），手術風險大、住院時間長、醫療費用高、術後恢複慢。如果采用内鏡微創手術切除，可以保留胰腺及十二指腸，并且住院時間短、醫療費用低、術後恢複快。采用内鏡微創手術切除，雖然優勢明顯，但由于腫瘤巨大、位置特殊，對于内鏡微創技術要求極高。
手術前，經由南方醫院贛州醫院（贛州市人民醫院）多個學科共同會診讨論，結合患者年齡、病情及意願等各方面因素，決定為其行内鏡下微創手術切除腫瘤。朱春平團隊為患者制定了詳細的手術計劃，并由其親自操作，經過團隊密切協作，最後成功将十二指腸乳頭腫瘤完整剝離。為了預防術後胰腺炎和膽管炎，朱春平博士為其行ERCP手術，置入膽管和胰管支架，預防術後出血、胰腺炎、膽管炎等并發症。患者術後幾天就恢複流食，目前已經順利出院。
南方醫院贛州醫院（贛州市人民醫院）消化内科消化内鏡微創團隊在贛南地區技術最先進、人才最集中、手術量最大，自組建以來一直以“嚴謹創新、追求卓越、使命擔當、心系患者”為己任，攻克了很多困難部位疑難手術。該團隊主攻消化道腫瘤、贲門失遲緩症、消化道出血、消化道狹窄和胃食管反流等疾病。主要術式包括内鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD），以及衍生而來的内鏡全層切除術(EFTR)、内鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)等。與傳統外科手術相比，消化内鏡超級微創技術有創傷小、花費低、恢複快、胃腸道功能影響小等優勢，大大縮短了住院時間，減少了患者痛苦，提高了就醫體驗。
（文\ 劉景鴻）
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