腦梗死是由于各種原因導緻的顱内的供血動脈堵塞，造成供血區域的神經組織缺血缺氧壞死，功能喪失，從而出現的一系列症狀。腦梗死的特點是：發病率高、複發率高、死亡率高、緻殘率高和治療費用高5個特點[1]。很多人會疑惑，腦梗死為什麼容易複發呢？今天我們就來聊一聊這個問題。

科學家們研究發現，第1次腦梗死後，一個月中風複發幾率是在3%左右，一年内複發的幾率大概在11%左右，5年内複發幾率在25%左右，10年内複發幾率在40%左右。還有研究表明，腦梗死發生之後的一周内，二次梗死發生率是最高的。

通過這個數值，我們發現腦血管類的疾病複發幾率是非常高的，是什麼原因導緻腦血管疾病有如此高的複發幾率呢？我們需要先看看導緻腦梗死複發的原因有哪些？

腦梗複發的原因總結起來應該有兩條：

• 腦梗死的病因沒有解決：常見腦梗的病因有動脈硬化斑塊脫落形成血栓、房顫病人心房内的血栓脫落和動脈硬化導緻的血管腔狹窄、閉塞。如果在腦梗的治療上，我們單純的治療腦梗，但是未處理這些導緻腦梗的根本病因，那麼腦梗是非常容易複發的。

• 腦梗的危險因素未能控制：導緻腦梗死的危險因素有很多，常見的有高血壓、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等。如果腦梗的這些危險因素沒有給予很好的控制，也是非常容易導緻腦梗複發的。

第一、徹底解決導緻腦梗死的病因。

• 如果腦梗死是由于不穩定斑塊脫落所引起的，那麼我們需要服用一些藥物來治療，使這些不穩定斑塊轉變為穩定的斑塊。一般來說，我們會選擇他汀類的藥物來治療，他汀類藥物具有穩定斑塊的作用。當然，這需要一段的時間。

• 如果腦梗死的病因是由于動脈血管的狹窄或閉塞導緻的，那麼我們可能需要手術治療，手術方式有很多，如血管内支架置入、動脈搭橋或是血管内膜的剝脫術，都能達到恢複血管通暢的目的，來預防腦梗的複發。

• 如果腦梗死的原因是由于房顫形成血栓導緻的，那麼我們就得需要治療房顫，才能有效的預防腦梗複發。相對來說房顫的治療比較棘手，很多人需要應用抗凝藥物，也可以應用射頻等方法來治療房顫。

第二，積極治療導緻腦梗的危險因素。

我們都知道，如果患了高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等疾病，腦梗死的發病率就會明顯升高。所以，如果患了腦梗的朋友還合并有這些疾病，必須控制好這些疾病的病情，控制血壓在正常範圍内，而且要保持穩定；應用各種治療方法把血糖控制在正常範圍之内；還要把血脂和血尿酸降到安全範圍内。這些基礎疾病都可以導緻動脈硬化的發生和發展，如果控制不好這些疾病，那麼預防腦梗複發就是空談。

腦梗死是一種緻死率、緻殘率都比較高的腦血管病，據研究發現：75%的人患上腦梗之後，都會留下不同程度的殘疾，嚴重影響了病人的生活質量，隻有25%的人可以達到完全康複的水平。所以對于腦梗，一定要以預防為主。那麼生活中，為了預防腦梗，我們需要做到哪些呢？

• 低鹽飲食：鹽分過高的攝入會導緻高血壓，而且加速動脈硬化的進程，所以鹽分的攝入必須控制在合理範圍之内。我們中國人每日的鹽分攝入量需要控制在6克以内，如果既往已經發生過腦梗死，建議每日鹽的攝入量控制在三克左右，才相對來說比較安全。

• 低糖和低脂飲食：我們在進食含糖量高和含脂肪豐富的食物的時候會獲得一種滿足感，不經意間就會攝入過多，這兩類食物過多的攝入，身體消耗不了，會引發糖尿病和高脂血症，加速動脈硬化，最終造成腦梗死。

• 合理運動：合理的運動可以改善我們的心肺功能，改善動脈血管的彈性，減緩動脈硬化的發展速度，對腦梗死的預防可以起到很大的作用。由于腦梗死大多發生在中老年人身上，所以在運動方式的選擇上，張醫生建議采取中等強度的有氧運動，根據個人身體狀況将運動時長控制在30-60分鐘之間，每周運動5次即可。這類運動包括登山、遊泳、慢跑、快走等。

• 控制體重在正常範圍之内：現在肥胖已經成為危害國人健康的一個大問題。肥胖會導緻胰島素抵抗，從而引發了一系列的代謝異常，加速動脈硬化的進程。同時，肥胖的朋友高血壓、高脂血症、高尿酸血症和糖尿病的發病率都會大大提高。所以，對于偏胖的人群，必須通過健康的方式，将體重控制在正常範圍之内，才能夠有效的預防腦梗死的複發。

• 戒除不良的生活習慣：不良的生活習慣包括“吸煙、飲酒、熬夜等”，這些習慣都會加速動脈硬化，從而誘發腦梗的複發。所以腦梗死的朋友一定要把生活中的不良習慣給戒掉，才能有效預防腦梗死的複發。

• 避免精神緊張、壓力過大、焦慮、抑郁、失眠等情況，這些不良情緒都會導緻我們的内分泌紊亂，從而加速動脈硬化的發展，容易出現腦梗複發，所以在生活上我們盡量保持心态平和規律睡眠，這對我們來說非常重要。

患了腦梗死之後，除了生活上的管控之外，還要服用阿司匹林和他汀類藥物。現在，很多人對這兩種藥物都有疑慮。特别是阿司匹林，由于其存在出血風險，很多人都不能堅持服用，這也是導緻腦梗複發的原因之一。所以一旦患了腦梗之後，必須在專業醫生的指導下規範治療，才能防止腦梗死的複發。

腦梗的預防是一個長期的過程，随着年齡的增長，我們的血管彈性會逐漸降低，如果不予治療，腦梗會反複找上我們，導緻我們的生活質量嚴重下降，甚至會危及我們的生命，因此必須做到有效的防控，才能過完幸福美滿的一生。

以上内容就是張醫生關于如何預防腦梗死複發的一些個人的看法，如果您同意我的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的想法，歡迎在留言區留言，好的問題也是對我的最大的支持，期待您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。

參考文獻

[1] ＣＨＥＮ　Ｊ，ＬＩ　Ｒ，ＣＨＥＮ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ．Ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎfａｒｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐａｔｅｎｔ　ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ：Ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０２０，９９（１９）：ｅ２００５４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＤ．０００００００００００２００５４．

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