56歲的李阿姨，既往身體健康。可是在3個月前出現了無明顯誘因腹脹，先後于多家醫院做了各項檢查，結果除了脂肪肝外，其他均提示正常。日前，李阿姨因“腹水待查”來到大連市第五人民醫院消化内科就醫。周慶華主任接診後，詳細詢問了患者，李阿姨表示并未服用任何藥物及保健品。但查體提示移動性濁音陽性。那麼，李阿姨到底得的是什麼病呢？

經增強CT詳細檢查，李阿姨的肝髒增大，其内密度不均，并見斑片樣密度減低區，呈扇形分布。下腔靜脈肝段明顯變窄，呈點樣改變，肝靜脈未見确切顯示。肝内外膽管無擴張，脾不大，腹腔積液。周慶華主任确診李阿姨所患疾病為肝小靜脈閉塞症，也叫肝血窦阻塞綜合征，并高度懷疑李阿姨服用過含吡咯烷生物堿的植物。再次詢問是否服用此類藥物史，李阿姨才想起家中種植的“三七”。

近幾年，中藥三七的作用被越來越多的人所熟知。李阿姨發現許多人服用三七保健，所以自己也種植一些。食用兩個月後感覺不舒服就停用了，所以一直未在意，但之後腹脹逐漸加重。李阿姨拿來家中種植的“三七”給醫生判斷，醫生發現李阿姨服用的并不是真正的三七，而是土三七。

三七是中國傳統的名貴中藥材之一，在我國應用已有上千年曆史。随着近年來人們越來越注重保健，加上三七價格一路走高，有些人就用土三七頂替三七。土三七的确也具有三七的一些功效，而且價格便宜，但用土三七代替三七，是絕對不可以的。

土三七和三七，兩者雖一字之差，但作用相差很大。

土三七含吡咯烷生物堿成分，可造成肝窦和肝小靜脈的内皮細胞損傷，導緻肝小靜脈阻塞，肝細胞不同程度液化壞死，實質上就是肝髒的微循環障礙導緻的肝損傷。病程可分為急性期、亞急性期和慢性期共三期。急性期多有明顯肝髒損害，黃疸和脾腫大較少；亞急性期主要表現為肝髒腫大和腹水，時輕時重，病程可達數月；慢性期為肝髒進一步硬化，腹水難以消退，後期可出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等門脈高壓症表現。而且這種損害一經形成，常常無法逆轉，最終發展為肝功能衰竭。一些受到肝損傷的重症患者，甚至隻能求助于換肝手術來維持生命。

鑒于土三七有毒，且中毒後難以治療，因此消費者切不可自行服用。如确實需要，可在專業人員指導下從正規途徑購買。

需要提醒的是

三七和土三七的葉形、花形花色均不同，外形上很好分辨，但由于二者的根均為圓錐狀或圓柱狀，一般人很難區分出來，所以不法分子利用根部形态上的相似性混淆二者，如再制成粉末，更是無法辨認。

文/北大連市第五人民醫院

消化内科副主任 蔣德濤

圖/源自網絡

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