糖尿病患者幾乎每天都需要監測自己的血糖水平，國外大規模糖尿病臨床治療試驗研究顯示，嚴格地控制血糖，使其盡可能地接近正常水平，有助延緩各種并發症的發生，讓患者獲得良好的生活質量。

患者通過監測血糖，可以直觀地了解自身的血糖水平，及早發現異常。雖然血糖監測的時間和頻率取決于患者的實際情況，但是規律、适時地檢測，會更有利于病情的控制。

糖尿病患者要監測不同時間點的血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐後2小時血糖、睡前血糖、随機血糖以及淩晨3點血糖等。

空腹血糖是指隔夜禁食8-12小時後，在第二天早餐前的血糖水平數值。它可以反映患者在沒有糖負荷刺激的狀态下，基礎胰島素的分泌情況，也可以反映前一天晚間的用藥，是否可以有效控制血糖至次日早上。

空腹血糖一般宜在早上8點前進行檢測。

餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，該數值可以反映胰島β細胞分泌功能的持續性。正常來說，餐後2小時血糖與午餐前血糖之間的差值應該＞0.1mmol/L。如果差值比較大，就表示胰島的功能較好，反之則表示胰島後續功能差，又或者是藥量不足。

餐前血糖可指導糖尿病患者調整進食總量和餐前注射胰島素或口服藥物的劑量。另外，老年糖尿病患者或血糖水平控制得比較好的患者，可能會在下一餐餐前出現低血糖的情況，因此餐前血糖适用于空腹血糖較高或有低血糖風險的患者。

餐後2小時血糖是指從吃的第一口食物開始計算時間，2小時後準時測得的血糖水平數值。它可以反映糖尿病患者胰島β細胞的儲備功能（增加糖負荷後機體追加胰島素分泌的能力），以及通過飲食控制和藥物治療後的綜合治療效果。

餐後2小時血糖的檢測有助早期診斷2型糖尿病。因為其實很多糖尿病患者的空腹血糖并不會很高，但由于其胰島分泌功能已經受損，受到高糖的刺激後反應能力較低，因此會出現餐後血糖明顯升高的情況。

餐後2小時血糖一般适用于空腹血糖已經控制得比較好，但糖化血紅蛋白數值尚未達标的糖尿病患者，了解并改善餐後2小時血糖有助使糖化血紅蛋白值達标。同時，該數值也有助了解飲食和運動幹預對血糖所造成的影響。

睡前血糖顧名思義，就是在睡覺前測得的血糖數值，它可以反映胰島β細胞對進食晚餐後出現的高血糖的控制能力。

檢測睡前血糖有助指導糖尿病患者在夜間口服藥物或注射胰島素的劑量，或判斷是否需要睡前加餐，以預防夜間低血糖的出現。

随機血糖，就是在一天中任意一個時間點測得的血糖數值，糖尿病患者可以在懷疑有低血糖或高血糖情況的時候進行檢測。

淩晨3點血糖有助鑒别空腹血糖高的原因，比如是因為“黎明現象”或“蘇木傑反應”導緻的。

“黎明現象”，即患者在夜間的時候沒有出現低血糖的情況，但從淩晨開始，機體就開始分泌過量的升糖激素，而自身的降糖激素不足以平衡這一情況，就會導緻空腹血糖升高。患者可以在夜間12點和早上7點各測一次血糖，如果7點的血糖值比夜間12點的血糖值高出1.0 mmol/L以上，那麼就表示可能出現“黎明現象”。

而“蘇木傑反應”一般發生在夜間，多由于過量注射胰島素導緻低血糖，而機體為了調整血糖水平就大量分泌升糖激素，使得血糖水平升高。該現象的特點為淩晨3點的血糖值低于3.9mmol/L。

由此可見，監測不同時間點的血糖數值都有其各自的意義。

結語

血糖監測在糖尿病的治療過程中是非常重要的，會直接影響患者治療方案的調整及治療效果。而為了避免影響結果的準确性，患者要注意嚴格控制血糖監測的時間。同時要注意正确使用血糖儀，掌握好采血的技巧和注意事項。

需知道，患者的情緒、紮手指的深度、取血方法、取血量，以及儀器使用步驟、試紙的理化性質是否有發生改變等都會影響到結果的準确性。所以糖尿病患者一定要規範操作，并且使用合格的血糖儀和試紙。

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參考資料：

[1] 張建德. 如何科學安排血糖監測時間和頻率?[J]. 糖尿病之友,2008(6):79.

[2]王志東. 自我血糖監測時間是關鍵[J]. 藥物與人,2008(12):30-31.

[3]周智廣. 如何選擇血糖監測時間點[J]. 糖尿病天地,2017(8):16.

[4]唐名紅. 糖尿病患者餐後血糖監測時間差對測定值的影響[J]. 臨床合理用藥雜志,2010,3(19):12-13.

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