本文由深圳市寶安人民醫院 許向前 主任醫師原創
近期，每次出門診都會接診3—5例以上的帶狀疱疹患者，今天就針對帶狀疱疹，也就是俗語所說的“蛇纏腰”的診治情況和大家聊一聊
很多患者都認為“蛇纏腰”隻會發生在腰肋部位。
其實不然，帶狀疱疹可以發生在全身各個位置，頭面部、腰部、骶尾部等部位都可以見到。皮損沿着皮神經呈帶狀排列，多發生在身體一側。
帶狀疱疹是由于水痘-帶狀疱疹病毒感染引起，第一次感染時表現為水痘，或隐性感染，沒有症狀，遇到勞累或其他因素導緻抵抗力減低，神經細胞中的病毒再次活化表現為帶狀疱疹。
如果臨床表現典型，單側帶狀分布的簇集性丘疱疹、水疱，伴有陣發性針刺樣疼痛一般診斷不難。治療主要抗病毒、止痛，還可以配合調節免疫，營養神經藥物，大部分都可以達到比較好的效果。
但要提醒大家注意的是，帶狀疱疹後遺神經痛目前還沒有一個好的應對方案，早期、足量抗病毒治療，無禁忌症的老年人可口服潑尼松一周左右，大部分正常人2—3周，老年人3-4周規範治療可達到一個比較理想的效果。
下面針對門診帶狀疱疹的幾個常見問題進行總結：
1、“蛇纏腰”是不是長滿一圈就會死人？
帶狀疱疹一般隻會長身體的單側，這和神經的對稱分布密切相關，不會長一圈，很少會因為帶狀疱疹死亡。
但是偶爾會在門診碰到一些患者，因為治療不及時，不規範，沒有很好的遵醫囑，出現帶狀疱疹後遺神經痛，患者疼痛難忍，嚴重影響正常睡眠、生活、工作，常常抱怨“生不如死”。
2、帶狀疱疹有沒有傳染性？會不會複發？
帶狀疱疹是由水痘—帶狀疱疹病毒導緻，水痘是具有傳染性的，而帶狀疱疹一般不會，隻有那些沒有感染過水痘-帶狀疱疹病毒的人，接觸帶狀疱疹的水疱疱液，才有可能感染。
所以一般建議嬰幼兒或機體抵抗力比較差的老年人相對注意就行了。還有帶狀疱疹大多數人一輩子隻得一次，感染後會有終生免疫作用，隻有極個别免疫力較差的人可能複發，正常人一般不會。
3.帶狀疱疹能不能洗澡？
帶狀疱疹當然可以洗澡，如果局部沒有破損，可以局部輕柔沖洗，不可搓洗，沐浴後毛巾沾幹局部。但是要注意，如果水疱有破潰，就不建議沾水，有可能會誘發細菌感染，甚至遺留色沉，疤印。
總之，帶狀疱疹一定要早期、足療程規範治療，減少帶狀疱疹後遺神經痛的出現。
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