1、肥胖。肝内脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2、長期嗜酒。長期嗜酒肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3、快速減肥。禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導緻脂肪肝。

4、營養不良導緻蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以緻甘油三酯積存肝内，形成脂肪肝。

5、糖尿病。糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

（一）存在常見的危險因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服藥史。

（二）血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。臨床病理研究發現，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指标異常，且無特異性，因而實驗室檢查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

（三）影像學檢查

1、超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現：

(1)肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質回聲強度腎回聲;

(2)肝前後部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減;

(3)肝内管道結構特别是靜脈變細不清;

(4)肝髒輕度或中度腫大。

B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發病率的流行病學調查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67%。

2、CT：彌漫性脂肪肝表現為肝的密度(CT值)普遍低于脾髒、腎髒和肝内血管，增強後肝内血管影顯示得非常清楚，其形态走向均無異常。CT對脂肪肝的診斷具有優越性，其準确性優于B超，但費用昂貴及有放射性是其不足之處。

1、一般治療

（1）找出病因有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢複正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應适當增加營養，特别是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

（2）調整飲食結構提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

（3）适當增加運動促進體内脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續20～30分鐘，運動後疲勞感于20分鐘内消失為宜。

（4）适當補硒能讓肝髒中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。

2.藥物治療

到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。

#健康過大年#

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