血肌酐是最普遍的評價腎功能的指标。當腎髒的排洩功能受損後，體内的肌酐排出受阻，而此時吃進肚裡的食物和自身的肌肉又源源不斷地産生肌酐，導緻血液中的肌酐濃度升高。
很多患者一看到自己的血肌酐升高了，便覺得自己的病沒救了，很快就會變成尿毒症，害怕得不行，也失去了治療的信心。
很多腎病患者認為，隻要肌酐超過707μmoI/L，就是尿毒症了，就要終身透析了。實際上，隻要下面兩個指标正常，哪怕肌酐上千，也不必過于擔心。
第一：腎髒體積
大部分腎病患者看B超單子的時候，隻關注光斑和無回聲區域的大小，卻很少關注腎髒體積的變化。腎病真正發展到尿毒症期意味着超過80%的腎單位萎縮壞死，腎髒體積會嚴重縮小，所以，那些腎髒體積完全正常的腎病患者，肌酐雖然上千，但應該是其他原因引起的。比如感染、高血壓、藥物損傷等這些原因屬于臨時性的，也就是臨床上常說的“慢加急”
隻要解決了這些“臨時性”原因，肌酐就會自行下降。
第二：尿量
正常人尿量應該是每天2000-3000毫升左右
如果在400毫升以下，就被稱為“少尿”，如果在100毫升以下，就被稱為“無尿”。
尿毒症期的一個重要指标就是少尿或無尿，那些明明還有2000毫升以上尿量的腎病患者
僅僅因為肌酐升高，就認為自己到了尿毒症期确實有些過于焦慮了。尿量正常就意味着腎髒排水功能正常也意味着腎小球的濾過功能腎小管的重吸收功能并未受到嚴重損傷。
那麼肌酐上千怎麼辦？
正常情況下，醫生會想辦法尋找血肌酐升高的原因。主要包括突發感染、藥物損傷、血壓升高、飲食失常、運動不當等等，可以采用，也可以不采用。關鍵在于消除這些引起血肌酐升高的真正原因。因為腎髒體積和尿量正常意味着殘存腎單位仍能承擔大部分人體需求。此時，降肌酐并不重要保護這些腎單位才是關鍵。
隻要這兩個指标正常，意味着殘存腎單位仍能承擔大部分人體需求。這些肌酐上千，腎髒體積卻正常的患者，可能是感染、高血壓、藥物損傷等“臨時性”原因引起的。此時，一味降肌酐并不是關鍵，把引起血肌酐升高的真正病因消除掉，以絕後患，保護腎髒才是關鍵！
因此，腎病患者肌酐高選擇透析時，一定要重視這兩項指标，并且要多和醫生溝通，根據自身腎功能的情況，嚴格遵醫囑治療。
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