每個人都要經曆生老病死，可很少有人告訴我們如何面對最終的離别。

人生在世幾十年，總有一天會送走身邊最親近的人，也常常錯過最後一面。

後悔、心痛、無法忘懷，如果能提前回來親口告别，那該有多好？

父親于2020年2月12日晚8：35離世，享年78歲。

父親對自己的身體一直很自信，我曾多次勸說他要保暖，注意身體，他并不在意。在查出癌症前，他從未進過醫院。

18年6月，父親明顯消瘦，我堅持帶他去醫院檢查，結果診斷出食道癌中晚期。好在父親的底子好，術後康複很快，在2018年8月到2020年1月這段時間裡，除了有些消瘦和拉肚子外，生活還是比較有質量的。

2020年1月，父親胸悶氣短，腿腳無力，腰部疼痛，不思飲食，CT一查，全身轉移。

和醫生溝通後，我們覺得不告訴他真實情況為好。主治醫師告訴他：老爺子，CT顯示是肺部炎症，骨質疏松。我爸信了，住院幾天後身體有一定好轉。

因為臨近過年，父親一直想要提前出院：“檢查沒問題，回家我好好調理就可以了，在醫院憋得慌”。我咨詢了醫生，醫生說盡量滿足患者願望，于是當天就出院回家了。

“大緻就在過年前後了”，醫生跟我說。

2月11号，父親主動要求住院，我感覺不妙。當時父親已經是惡液質，瘦得皮包骨，太陽穴凹進去。11号到12号2點是清醒的，從2點左右開始，父親的手一直往空中抓，不停掀被子，眼睛睜得大大的。

我的父母很恩愛，父親也很寵愛她，我知道，父親一定是想見母親了。然而，我的母親有點迷信，她聽說“不能看着丈夫離開”，否則以後不能在地下相會，所以回家了。

我打電話告訴她父親的情況，最終她還是決定過來。到了醫院，她在父親床邊說：“我來了，你放心走，我會好好的，你一直拖着也難受，好好走”。不久，父親的眼睛就閉上了，然後一直處于非常安詳的昏迷狀态。

我一直以為父親會“回光返照”，起來交待點什麼，結果就這麼安詳地走了。想想這也算幸運吧，他走得如此安詳，就像睡着了一樣。

臨終又稱瀕死，指人體主要器官功能趨于衰竭，經積極治療仍無生存希望，生命活動即将終結的時候。瀕死原則上屬于死亡的一部分，但也可能出現“奇迹”，故不屬于死亡。

随着研究不斷深入，醫學發現機體各組織、細胞并非在同一時間死亡，死亡是一個連續進展的過程，分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。

瀕死期

又稱臨終狀态，指死亡開始的一段時期，機體功能發生嚴重障礙，中樞神經系統、腦幹以上部位的功能深度抑制。

緻死原因的不同，瀕死期的時間長短不一，如頸部切斷、心髒外傷等，可以不經過瀕死期直接進入臨床死亡期。而慢性病緻死者瀕死期較長，可達數小時或數天。

臨床死亡期

是由瀕死期發展而來，中樞神經系統的損害抑制已由大腦皮質擴散至皮下及腦幹部位，呼吸、心跳完全停止，血液循環中斷，瞳孔散大，各種生理反射消失。這一時期，患者雖然呼吸、心跳停止，但腦功能尚未産生不可逆改變，各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

生物學死亡期

指全身各組織、細胞的死亡，是死亡過程的最後階段，整個中樞神經系統及器官的新陳代謝停止，出現不可逆變化，組織細胞均已死亡，機體已不可能複活。

“回光返照”一詞源于《五燈會元·道揩禅師》，原意為“自我反省”，先被引申為“事物消逝前的短暫活躍”，例如昏迷的病人突然清醒，甚至可以吃飯、說話，給人病情“減輕”的感覺，但随後迅速離世。

所有人臨終前都有“回光返照”嗎？科學将它解釋為：腎上腺分泌的激素所緻。

人在瀕臨時，大腦皮質會指示腎上腺皮質和髓質分泌諸多激素，這些激素可調動全身的一切積極因素，使病人由昏迷轉為清醒，給人“好轉”的假象。但好景不長，在體内殘存的化學能量集中釋放後，各器官“油盡燈枯”，生命之旅也就結束了。

一個人在臨近死亡時，身體可能會出現以下幾種表現，這個時候多陪陪他們，讓患者帶着愛離去。

1、吞咽困難

病人消化功能已經喪失，中樞神經系統嚴重受損，連基本的言語、吞咽功能都受阻，身體越發消瘦。但瀕死的人常常不會感到饑餓，相反，脫水、缺乏營養的狀态會造成酮體積聚，産生“止痛效應”，讓病人異常歡欣。

2、皮膚冰涼

周圍循環的血量銳減，病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。此時不要以為病人很冷，給他加蓋被褥，相反，蓋上被褥會讓臨終病人覺得太重，無法忍受。

3。臨終喉鳴

随着死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得松弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出響聲，但用吸引器吸痰往往會失敗，并給病人帶來更大的痛苦。此時，應将病人的身體翻向一側，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

4、意識混亂

大腦功能紊亂，自我意識消退、神志不清，有時會焦躁不安，異常亢奮，“說胡話”，甚至表現出很害怕的樣子。但這些都是自然死亡的“正常現象”，身體脫水、缺水會導緻電解質代謝紊亂，引發腦内神經和精神功能障礙。

雖說人總有一死，但在親人最後的時光裡，我們的陪伴和關心，他們一定能感受到。有機會時說一聲“再見”，不給自己留下遺憾。

參考資料：

[1]如何判斷患者到了瀕死階段呢？.福建省立醫院甯養院. 2018-10-22

[2]回光返照的科學解釋.附院檢驗科 .2016-12-17

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