由于老年退行性變及外傷、勞損等因素，引起肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊，韌帶和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症，産生了以肩關節的疼痛與功能障礙為主要症狀的一組臨床表現，是一種多部位,多滑囊的病變,稱為肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，又稱肩凝症、凍結肩。

　　肩周炎多發生于50歲左右的人，故又稱其為“五十肩”。女性多發(男女比例為3:1)，左側多于右側，早期以疼痛為主，日輕夜重;晚期則以功能障礙來主，外展、外旋及後伸等動作受限最明顯。

　　引起肩周炎的病因：

　　因頸椎間盤的變性及不穩定而成。

　　因肺結核及胃腸障礙或顔面疾病而引起的關聯疼痛，涉及到肩關節周圍組織的病變。

　　高血壓症及代謝性疾病，引起肩關節周圍組織充血和異常緊張。

　　交感神經過度緊張型者。

　　過勞、寒冷、疲勞、精神刺激和外傷骨折脫位等也是緻病因素。

　　肩周炎症狀：

　　疼痛：逐漸發生并加重的肩周疼痛，其特點是活動後加重、夜間加重、影響睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向頸、背及上臂放散，但多數不超過肘關節，疼痛呈持續性。有比較固定的疼痛點。(肩關節周圍壓痛點較多，主要是肌腱與骨組織的附着點及滑囊、肌腱等處，如喙突、結節間溝、肩峰下、三角肌止點、岡下肌群及其聯合腱等。)

　　功能障礙：患側肩關節活動度逐漸減少。患者自覺肩部僵硬，以緻至于梳頭、穿衣、脫衣或系腰帶等日常活動均困難。

　　肌肉萎縮：患肩外展、外旋及手臂上舉明顯受限并使疼痛加重，病史長者可因神經營養障礙及肌廢用導緻三角肌萎縮。

　　肩周炎治療方法：

　　肩周炎可以自愈，但時間長，甚至可達數年，早期治療可減少痛苦，明顯縮短病期。

　　一般治療：口服各類抗炎鎮痛藥物，外敷止痛膏、紅花油、扶它林乳劑等;急性期可用冰敷患處及用吊帶制動，以免不自主的活動引發劇痛。

　　局部病竈和關節腔内注射療法：在壓痛點注射1%利多卡因及糖皮質激素2～5ml，每周2～3次。炎症波及關節腔者可行肩關節腔内注射，穿刺點在喙突外下方。

　　神經阻滞：對于肩周壓痛點不明确者可以 ，也可與局部病竈注射相互交替配合應用。常用的神經阻滞有肩胛上神經阻滞、腋神經阻滞、星狀神經節阻滞等。合并頸椎病者可交替進行星狀神經節阻滞和頸旁肌肉注射。

　　儀器治療：急性期過後可選用經皮電刺激、直線偏振光近紅外線、超聲波、磁療等物理療法。 手術治療：目前主要是手法松解結合肩關節鏡下松解術。肩關節鏡下松解的手術指征： 1診斷明确的，經正規保守治療10個月如仍不能緩解，則為頑固性凍結肩，可考慮關節鏡下松懈。2疼痛急性發作，保守治療不能緩解，影響正常工作生活者。3 對于不願接受較長時間保守治療的患者，可直接進行關節鏡手術。肩關節鏡手術相比傳統的開放手術，除外感染等有限禁忌，手術指征可适當放寬。松解範圍：自肩袖間隙開始，依次松解上盂肱韌帶、喙肱韌帶、中盂肱韌帶、下盂肱韌帶前束、下盂肱韌帶腋袋、下盂肱韌帶後束。重點松解肩袖間隙處的上盂肱韌帶/喙肱韌帶複合體，松解徹底時肩内收位外旋活動度可明顯增大。在松解下盂肱韌帶腋袋和後束部分時，必要時可将關節鏡經前入路置入，射頻汽化頭自後入路進行松解。在松解過程中，應反複檢查肩關節活動度，主要是内收位外旋、上舉過頂和内旋活動，必要時可适當輔助手法松解，恢複肩上舉活動度，使患肢能夠完成過頂動作，手可跨越頭頂觸及對側耳廓。肩内收位外旋活動度達健側水平。手法松解時切忌使用暴力，以免造成副損傷。需要強調治療要個體化的選擇性松解，不可千篇一律，避免不必要損傷，減輕術後疼痛和腫脹。肩關節鏡下松解術後需要進行功能鍛煉，術後患肩置于外展90°外旋50°以上，麻醉清醒後告知可以活動，消除病人的疑慮。術者可立即開始協助病人被動前屈及外展，術後第1周内病人每天進行物理治療，如環轉運動、爬牆、超過頭的雙上肢懸舉、門上滑車練習等康複訓練。鼓勵及幫助病人樹立康複信心非常重要。肩關節鏡下松解術後病人活動範圍可立即增加，但疼痛仍會持續一段時間，這一點需要告知病人。關節内注射阿爾治加布比卡因​治療效果類似類固醇，是利于病人肩關節功能恢複最有價值的臨床康複方案，這一觀點已有循證醫學證據。

關節鏡下松解術結合手法松解可避免單一手法松解的盲目性，并能有效避免并發症的發生，術後無痛狀态下行嚴格康複鍛煉，使肩關節功能早日恢複。該技術微創，痛苦少，恢複快，療效好。

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