高血壓是老年人常見的慢性病之一，但因為年齡因素，各個器官和功能已經衰退，所以在控制高血壓方面跟中青年人不一樣，需根據其高血壓特點來制定降血壓目标，最為重要的是降血壓要緩慢，達标才是最為關鍵的。

高血壓最容易盯上老年人，因為老年人年紀大，血管彈性也會随之降低。但是目前因為年輕人不注意生活飲食健康，很多疾病開始年輕化，從疾病特征來說，老年人和年輕人發病還是有區别的。

1、脈壓大和血壓波動大

脈壓大也就是收縮壓和舒張壓之間的差值大，還有血壓波動幅度大，可能因為一頓飽餐或從坐位更改為站位時而造成血壓波動。

2、合并多種疾病

大多數老年高血壓患者合并多種疾病，包括糖尿病、冠心病或腦血管疾病，還有心力衰竭等。

老年高血壓的最終目标是高血壓達标，年齡超過65歲的老人，血壓大于等于150/90毫汞柱時就需服用降壓藥。

降壓達标需采取循序漸進原則，起初先降低到150/90毫汞柱以下，隻要沒有任何異常，需繼續降低到140/90毫汞柱以下。最好的狀态是降到130毫汞柱以内，隻要無頭痛頭暈、眼花、低血壓等症狀，就應該維持在120毫汞柱以内。

1、鈣拮抗劑

鈣拮抗劑常常用于單純性收縮壓高者；若老年高血壓患者伴有冠狀動脈硬化、穩定性心絞痛也可以選擇此類藥。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑

曾經出現過心肌梗死，伴有糖尿病。是慢性腎病的老年高血壓患者，需服用普利類降壓藥。

3、血管緊張素受體抑制劑

合并心力衰竭、蛋白尿的老年高血壓患者，可選擇血管緊張素受體抑制劑。

4、B受體阻滞劑

伴有心絞痛或者心律失常的老年高血壓患者，可選擇B受體阻滞劑。

5、利尿劑

一般小劑量用利尿劑跟沙坦類或普利類降壓藥聯合用，能增強降血壓效果，減輕副作用。大部分老年高血壓患者需聯合用藥，其作用是增強降壓效果，減輕藥物帶來的不良反應。

老年患者降血壓需從小劑量開始，因為他們的體質較弱，耐受性又差，因此降血壓應采取循序漸進的原則，先從比較小的有效劑量開始，等身體适應之後，再逐步增加用藥量。為能更好地控制夜間和早晨血壓，提高用藥依從性，需選擇長效降壓藥，一天隻需服用一次藥物，能保證持續24小時降壓。

老年高血壓患者除了嚴格按照醫囑服用藥物外，還需要做好生活幹預。采取低鹽飲食，每天的吃鹽量不能超過3~6克，烹調食物時少放雞精、味精和各種醬類。拒絕吸煙喝酒，學會調節情緒，心平氣和，每天有足夠睡眠，防止因為生活因素而造成血壓波動。另外，學會如何自測血壓，一周抽出2~3天監測一整天血壓，一旦發現血壓波動幅度太大，還需及時就醫檢查，在醫生指導下增加或減少用藥量。

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