一天能喝多少水？一天要排幾次尿？尿尿次數多就是腎不好嗎？

天津大學泰達醫院 | 李青

經常聽到有人說：“尿尿多就是腎不好”；“喝了就尿是腎虛了”。而腎内科卻說：喝了就尿是腎髒好，應該多喝水、多排尿。

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尿液是怎麼形成的？

腎髒是個排洩器官。

人體的血液每天都要流經腎髒，血液中的水每分鐘約有125ml被腎小球濾出，稱原尿，正常情況下，每人每天生成的原尿大約180L。

但99%的原尿又被腎小管回吸收入血，餘下的才是尿液，正常人每天的尿液約1.5～1.8L。

腎髒會根據體内水分的多少、入量（飲水量）和出量（排汗，呼吸道、腸道失水）等來決定尿量，水喝多了，或者汗液少了，尿量就會多；水喝少了，或者汗液多了，尿量就減少。

腎髒就像一個“後閥門”，時刻維持着身體水、電解質、酸堿度和血壓的平衡。

腎髒生成的尿液，通過輸尿管流到膀胱儲存起來。正常成人膀胱一般可以容納300~500ml尿液。兩個輸尿管口和一個尿道口在膀胱底部形成一個三角區，稱膀胱三角。當儲存的尿量達到300~400毫升、膀胱内壓升至60~70厘米水柱時，刺激膀胱三角區就産生尿意，膀胱收縮将尿液排出。這就是一個完整的排尿過程。

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每天排幾次尿是正常的？

一般來說，健康成人入睡後，腎小球濾過的尿液減少，濾出的尿液大多又被腎小管回吸收，所以夜間不排尿。

正常成人每天尿量約1.5~1.8L，分4~6次排出。但每個人并不是完全一樣的，也不是說，每天排尿超過6次就不正常了，更不是民間傳說的“腎虛”了。

喝水多，排尿自然就多。實際上，無論是腎内科醫生還是泌尿外科醫生都鼓勵多喝水、多排尿。

影響排尿次數的因素有很多，其中最常見的情況是飲水量。飲水量越多，排尿次數越多。

健康腎髒每小時形成的最大尿量可達700~1000ml，每天可達17~24L。也就是說，隻要腎功能正常，每天喝17～24L水都不會給腎髒帶來額外的負擔。換句話說，腎功能正常的人，你能喝進去多少水，就能尿出去多少尿，前提是别大把的吃鹽。

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多喝水、多排尿，可稀釋血糖、稀釋血尿酸，縮短藥物、代謝廢物在腎髒的滞留時間，減少藥物、毒物、尿酸等代謝廢物對腎髒的損害，預防腎結石的形成。此外，頻繁尿液的沖刷也預防尿路感染的發生。

所以，每天喝2L水是一個基本要求，對糖尿病、高尿酸血症、腎結石、頻發的尿路感染患者而言，少吃鹽、多喝水可以降糖、降尿酸、預防腎結石和尿路感染，所以建議這些患者每天總的飲水量應該超過2L。如果保證白天每2小時排一次尿是一個非常好的習慣。

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每天排幾次尿是正常的？

很多人都會好奇這個問題，到底人體在飲水後多久會形成尿液？

在空腹狀态下，喝水後5分鐘左右水就能到達小腸，水在小腸内很快被吸收入血。新吸收入血的水，10秒鐘就能到達心髒。再被心髒泵出，沿腹主動脈和腎動脈進入腎小球，也大約需要10秒的時間。也就是說，水從小腸吸收，到進入腎髒濾過，大約不到半分鐘的時間。

從腎小球濾出的原尿，再被腎小管會吸收，最終形成尿液進入膀胱，約2分多鐘就能達到300ml，刺激膀胱三角形成尿意。這個時候你的大腦就會告訴你：嘿！你想去廁所了。

也就是說，從喝水到産生尿液，最快不到8分鐘。所以，喝了水就尿，不是腎髒出問題了，而恰恰說明腎髒很正常。

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異常情況下，排尿次數也會增多!

常見的異常原因有：

● 糖尿病

嚴重的糖尿病，血糖明顯升高，超過了“腎糖阈”，糖就會從尿中排出。糖有利尿作用，所以嚴重的糖尿病會出現多尿。

● 尿路感染

正常情況下，一定的尿量會刺激膀胱三角形成尿意。但膀胱炎、腎盂腎炎等情況，炎性分泌物反複刺激膀胱三角也頻繁的産生尿意，所以尿路感染會出現尿頻、尿急、尿痛等，但這種情況尿量都不會太多，每次擠出一點點。

● 前列腺增生

前列腺增生後，将尿道“壓癟”，排尿不通暢，尿液潴留在膀胱，殘留的尿液頻繁刺激膀胱三角形成尿意。還有，尿路不通暢容易發生尿路感染，共同導緻尿頻。但因為排尿受阻，每次排出的尿液并不太多。

● 夜尿增多

正常人，入睡後腎小球濾過減少，濾出的原尿又大部分被腎小管重吸收，所以夜間無尿。

但長期高血壓、長期服用腎損害藥物等導緻腎小管損傷，使腎小管的回吸收能力下降，夜間不能将濾出的原尿回吸收，夜尿就增多。一般來說，夜尿超過2次，或者夜尿量超過一天總尿量的1/3就稱為夜尿增多。

夜尿增多的尿量并不少。前列腺增生與夜尿增多不同的是，前者全天排尿次數多，而後者隻是夜間尿液多。

● 精神因素

排尿感覺還受精神因素的影響。膀胱受植物神經的支配，精神緊張或者焦慮時，植物神經功能紊亂，出現尿意頻繁。有些緊張的人頻繁上廁所就是這個原因。

精神緊張的人，頻繁上廁所，尿量也不會太多。如果一個人沒有嚴重的糖尿病，沒有長期高血壓，不是老年男性，沒有濫用藥物，沒有尿路感染，喝水多、排尿多是個好現象。

水是最健康的飲品，可維持人體正常的血容量和血壓，可促進新陳代謝，可幫助“排毒”，少吃鹽、多喝水、多排尿，無論對腎髒，還是對人體，都是一個好習慣。

千萬不要被“排尿多就是腎不好”的謠言所影響。把喝水養成習慣，千萬不要等到感覺渴了才喝水。

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