在臨床工作中,術後的惡心,嘔吐是手術後最常見的并發症。
雖然不會明顯影響到患者的生命,但其不适的反應已經影響到患者的術後恢複質量。
有研究顯示,術後惡心嘔吐的發生率,根據術式,手術部位,手術時間,以及圍手術期用藥的不同,發生率可達到20%-80%,而且多發生于手術後的48小時之内。
如果這時候住院患者投訴,手術醫生都會說,這嘔吐都是麻醉并發症,去找麻醉科吧!
這鍋真應該我們來背嗎?
先說說麻醉後可能造成嘔吐的因素:
研究發現,使用揮發性麻醉藥能增加患者手術後早期(2小時)内嘔吐的發生率。
減少使用吸入麻醉藥可以減少術後惡心,嘔吐發生率達19%。
還有就是腰麻中嘔吐惡心的發生率高達13%~42%。女性發生率高于男性,尤其是年輕女性。
主要原因是血壓降低,過快造成的腦供血減少,嘔吐中樞興奮。
還有就是術中,術後迷走神經功能亢進,胃腸蠕動增強。和手術牽拉内髒造成的惡心,嘔吐。
發生惡心嘔吐,一般都是對症治療。
頭側位,防止嘔吐物誤吸,造成氣道阻塞。
給以止吐藥,比如昂丹司瓊等等。
對于低血壓,給予升壓藥。心動過緩者,給予阿托品等等。
麻醉造成的問題說完了,來說說不是麻醉造成的惡心嘔吐吧!
術前禁食時間過長,比如胃腸道的手術,需要長時間的禁食,容易造成患者的胃腸道反應。
腹腔鏡手術需要往肚子打二氧化碳
術者腹腔鏡人工氣腹,時間過長,或者氣腹壓力偏大,造成二氧化碳吸收過多,酸中毒,也容易造成患者惡心嘔吐!
術前的禁食禁飲時間過長,體液丢失過多,也會造成術後惡心嘔吐。
所以術後惡心嘔吐這個鍋,不能都讓麻醉來背!
其實現在的麻醉藥,術後超過24小時發生的惡心嘔吐,很難再和麻醉扯上關系啦!
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